어깨 탈구는 상관골(위쪽 팔뼈)이 어깨에서 빠져나올 때 일어납니다. 팔뼈의 위쪽은 공처럼 생겨서 견갑골(어깨뼈)의 컵처럼 생긴 부분에 꼭 맞습니다. 어깨는 상완골과 견갑골이 만나는 곳입니다. 어깨는 탈구가 가장 빈번하게 일어나는 곳입니다. 어깨가 탈구되면 팔을 정상적으로 움직일 수 없습니다. 통증이 생기고 움직임이 감소되어 활동을 하기 힘듭니다.
어깨는 관절낭이라고 불리는 연조직과 근육으로 둘러싸여 보호됩니다. 이런 모든 조직들은 어깨 관절이 뼈에 붙어있을 수 있도록 합니다. 일단 어깨가 탈구되면, 다시 재발하기 쉽습니다. 치료를 함으로써 통증과 같은 증상이 나아지며, 팔의 운동을 개선시키고, 정상 생활을 하도록 합니다.
어깨 탈구는 18~25세 사이에서 가장 빈번하게 일어납니다. 농구와 축구 같은 운동선수에게서 빈번합니다. 다음은 어깨탈구를 일으킬 수 있습니다.
- 팔을 뻗은 상태로 넘어짐
- 팔의 뒤쪽에서 강하게 맞음
- 팔의 앞쪽에서 강하게 당김
- 관절을 더 잘 움직이도록 어깨 관절 주위의 조직이 느슨해짐
- 잠을 잘 동안 팔이 돌아감
- 발작이나 전기 충격으로 어깨 근육이 강하게, 반복적으로 움직임
- 팔을 머리위로 세게 돌림
- 팔뼈의 위쪽이 견갑골보다 작음
1. 전방 탈구: 상완골이 몸의 앞쪽으로 이탈했을 때 일어나며 어깨 탈구 중 가장 흔한 형태입니다.
2. 후방 탈구: 상완골이 몸의 뒤쪽으로 이탈했을 때 일어납니다.
- 손상된 어깨의 앞이나 뒤가 부딪힙니다.
- 어깨 모양이 변합니다. 덜 둥글게 보이거나, 양 어깨가 달라 보입니다.
- 손상된 어깨가 빨갛게 되고 부어오릅니다.
- 움직이면 악화되는 어깨와 팔의 통증이 있습니다. 손상된 어깨에 근육 경련이 있을 수 있습니다.
- 다친 팔과 어깨를 움직일 수 없습니다. 팔에 힘이 감소될 수 있습니다.
- 다친 어깨나 팔이 쇠약해지고, 마비감이 오거나 저립니다.
1. 문진: 의사는 자세한 문진을 통해 증상의 발생 시기와 심한 정도, 발생 기전 등 손상과 관련된 전반적인 내용을 확인하며, 재발성 여부를 확인합니다.
2. 신체검사: 손상 부위는 정상 측과 비교하여 검사합니다. 느낌이 감소되었는지를 보기 위해 어깨와 팔 부위를 만져보기도 합니다. 팔의 힘과 운동을 확인합니다. 과거에도 어깨탈구가 있었으면 의사에게 말씀하세요.
2. 방사선 검사
- X-선 촬영: 방사선 검사는 뼈와 관절 질환 및 연부 조직의 이상을 진단하기 위하여 널리 이용되고 있습니다.
- 전산화 단층 촬영(CT, Computer Tomography scan): 부러진 뼈가 있거나 조직의 손상이 있는 지 확인합니다. 영상을 더 잘 보기 위해 조영제를 투여할 수 있습니다. 요오드나 어패류에 알러지가 있으면 이 약에도 알러지가 있을 수 있으므로 검사 전 의사에게 말씀하세요.
- 자기 공명 영상(MRI, Magnetic Resonance Imaging): 부러진 뼈나 조직의 손상이 있는지 확인합니다. MRI를 촬영하는 동안 누워있어야 합니다. 금속 물질을 착용하지 않아야 합니다. 몸속에 금속 이식물이 있으면 의료진에게 말하세요.
- 관절 조영상: 손상된 관절에 조영제를 주사한 후 X-선 촬영을 합니다. 어깨의 뼈가 부러졌는지와 근육이 찢어졌는지를 확인하기 위해 시행합니다.
치료는 어깨 탈구가 얼마나 심한가, 혹은 뼈와 근처의 조직을 손상시켰는지에 따릅니다. 또한 일상생활을 얼마나 할 수 있는지에 따릅니다.
1. 휴식: 다친 어깨를 쉬고, 통증을 일으키는 활동을 피할 필요가 있습니다. 어깨를 쉼으로써 근육과 조직이 치유되게 도와줍니다. 쉬는 기간은 의사의 지시에 따릅니다.
2. 약물치료
- 진통제: 통증을 감소시키기 위해 집에서 약을 복용할 수 있습니다. 얼마나 많이 얼마나 자주 복용해야 하는지 의료진의 지시에 따라 정확하게 복용하세요. 통증이 심해질 때까지 약을 먹지 않고 기다리면 오히려 통증이 잘 조절되지 않을 수 있습니다. 진통제가 듣지 않으면 의료진에게 알립니다.
- 근 이완제: 단단한 근육이 이완되도록 도와줍니다.
3. 수동 정복
탈구된 상완골을 손으로 원래위치에 옮겨놓습니다. 상완골을 제자리로 당기도록 체중을 실을 수 있습니다. 다음의 약이 필요할 수 있습니다.
- 수면제: 수동 정복을 하는 동안 진정시키고 이완되도록 돕는 약입니다.
- 마취제: 다친 어깨를 마비시키기 위해 주사합니다. 치료하는 동안 잠들게 하기위해 투여할 수 있습니다.
4. 물리치료
여러 가지 물리적 요소, 예를 들면 열, 광선, 전기, 초음파, 운동 등을 이용하여 치료하는 것을 말합니다. 물리치료사가 어깨 관절과 팔의 움직임이 나아지도록 운동으로 도울 수 있습니다.
5. 팔걸이, 부목, 고정기: 어깨 탈구를 치료한 되 팔걸이나 부목을 대야할 수 있습니다. 팔걸이나 부목은 지지해주기는 하지만 움직임을 제한시킵니다. 어깨를 손상으로부터 보호하기 위해 고정기를 할 필요가 있습니다.
6. 수술: 어깨관절 주위의 손상된 조직을 복구하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 어깨 관절을 제자리에 단단히 붙잡아놓기 위해 꼬매기도 합니다. 어깨를 복구하기 위해 뼈를 이식해야할 수 있습니다. 뼈 이식은 손상된 뼈를 대신해서 손으로 만든 뼈를 끼웁니다.
7. 자가 요법
- 얼음 찜질: 얼음은 혈관을 축소시켜서 빨갛게 된 붓기와, 통증을 줄여줍니다. 다친 부위에 얼음 팩, 냉습포 등을 약 20분씩 하루에 4~8회 가량 대주며, 얼음 팩을 사용할 경우에는 수건에 싸서 사용해야 합니다. 한 번에 너무 장시간 적용하거나, 얼음이 직접 피부에 접촉하는 경우 피부 동상의 위험이 있으므로 주의해야 합니다.
- 자가 정복: 계속해서 어깨 탈구가 되면 의사가 스스로 어깨를 맞추는 법을 가르쳐줄 수 있습니다. 의사의 지시 없이는 스스로 어깨를 맞추지 않습니다.
- 어깨 탈구 치료에 사용되는 약물에 알러지가 있을 수 있습니다. 수동 정복하는 치료는 아픕니다. 어깨를 맞추기 위해 한번 이상 수동 정복할 수 있습니다. 수술을 한다면 어깨에 통증과 경직이 있을 수 있습니다. 수술부위에 감염이 있을 수 있습니다. 수동 정복하거나 수술하는 동안 어깨관절 주위의 조직, 신경과 혈관이 손상될 수 있습니다. 치료를 해도 다시 어깨가 탈구될 수 있습니다.
- 어깨탈구를 치료하지 않으면 골절이나 다른 조직 손상이 있는지를 알 수 없습니다. 어깨가 탈구되면 어깨의 신경과 혈관을 손상시킵니다. 손상된 어깨와 팔에 통증, 쇠약, 마비감이 사라지지 않을 수 있습니다. 팔과 어깨를 예전처럼 움직이지 못할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 관절의 연골이 파괴되어 골관절염을 일으킬 수 있습니다. 연골은 뼈와 관절의 끝을 덮은 굳은 조직입니다. 골관절염은 팔과 어깨를 더 아프게 할 수 있습니다.
1. 다음의 경우 의사에게 알립니다.
- 열이 날 때
- 쉬고 약을 먹은 후에도 어깨와 팔에 통증이 심해질 때
- 다친 어깨와 팔이 새로 약해지거나 마비가 올 때
2. 다음의 경우 즉시 구급차를 부르거나 응급진료를 받습니다.
- 다친 어깨와 팔이 창백해지거나 차가와질 때
- 다친 어깨와 팔을 움직일 수 없을 때
- 다친 어깨가 빨갛게 되거나 부어오르는 것이 갑자기 악화될 때
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 국가건강정보포털; 2011
