자궁외 임신이란 수정란이 자궁이 아닌 다른 곳에 착상하여 생기는 비정상적 임신입니다. 난자와 정자의 정상적 수정은 난관에서 일어납니다.
자궁외 임신은 착상이 자궁 바깥에서 일어날 때 생깁니다. 자궁외 임신이 가장 많이 이루어지는 장소는 수정란이 난소에서 자궁으로 가기 위해 통과하는 난관입니다. 드물지게 복강, 난소, 자궁 경부에서 일어날 수도 있습니다.
자궁외 임신은 주로 수정란이 난관을 통해 자궁으로 가는 움직임이 둔해지거나 막혀서 생깁니다. 이는 호르몬 효소나 흡연과 같은 다른 요소들에 의해 난관이 물리적으로 막혀 일어납니다. 폐색의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 과거 자궁외 임신 경험
- 과거 난관 감염의 경험
- 난관 수술
자궁외 임신 환자 중 50%는 난관에 염증 또는 골반염증질환을 앓은 경험이 있습니다.
일부 자궁외 임신은
- 난관의 선천적 결함
- 충수염 합병증
- 자궁내막증
- 이전의 골반 수술로 인한 상흔
때문에 일어나기도 합니다.
또한 임산부의 나이가 35세 이상이거나 체외수정한 경우 자궁외 임신 위험을 높일 수 있습니다. 때때로 난관수술, 자궁내 장치 또는 피임기구를 사용했을 때 피임이 실패하는 경우 자궁외 임신 위험이 높아집니다.
자궁외 임신의 일반적인 증상으로는 다음과 같습니다.
- 비정상적 질 출혈
- 월경불순
- 가슴 압통
- 허리 통증
- 골반 한쪽의 경미한 경련
- 구역
- 하복부 또는 골반 부분의 통증
만약 자궁외 임신이 된 부분이 파열되거나 출혈이 나타나면 증상은 더 악화됩니다. ,
- 실신할 것 같거나 실신을 함
- 직장에 압력이 몹시 심하게 가해짐
- 어깨 부분에 느껴지는 통증
- 하복부에 심하고 날카로우면서 갑장스런운 통증이 느껴짐
자궁외 임신을 조기에 진단하는 검사에는 혈중 인체 융모 성선호르몬(Human chorionic gonatropin, hCG)과 프로제스테론 수치검사, 복강경술, 소파술 등이 있습니다.
1. 인체 융모 성선호르몬(Human chorionic Gonadotropin, hCG): 임신을 하면 태아가 성장하면서 이 호르몬이 증가하는 데 정상 임신에 비해 호르몬이 증가사는 속도가 비정상이라면 태아에 이상이 있거나 자궁외 임신일 가능성이 있습니다.
2. 프로제스테론: 임신 가장 초기에 증가하는 호르몬으로 이 호르몬의 수치가 낮은 것은 자궁 외 임신이나 유산의 증후일 수 있습니다.
3. 초음파 검사: 임신 초반기 자궁내 임신을 확인하기 위해 시행되며 자궁내에세 임신이 확인된다면 자궁외 임신 가능성은 매우 적습니다.
4. 복강경술: 자궁외 임신 진단을 위해 사용되며 때로는 복강경술로 자궁외 임신의 치료가 가능할 수도 있습니다.
5. 소파술: 혈액 검사 수치와 초음파 결과로 태아가 살아있지 않은 것으로 확인된다면 자궁의 내벽을 긁어내 검사합니다. 임신한 조직이 발견되지 않는 경우 자궁외 임신을 의심할 수 있습니다.
1. 수술 치료
- 난관 절개술: 난관을 열고 임신 조직만 떼어내는 방법이며 이후 난관은 서서히 스스로 치유됩니다. 자궁외임신을 포함하고 있는 난관을 보존할 수 있습니다.
- 난관 절제술: 자궁외 임신을 포함하고 있는 난관의 일부만 제거합니다.
- 난소난관절제술: 난관이 매우 심하게 손상된 경우 난관과 난소를 제거하는 수술을 시행합니다. 자궁 경부 임신의 경우 대개 자궁 절제술이 필요합니다.
2. 약물 치료
- 메토트렉세이트: 자궁외 임신 조직을 파괴하고 인체 내로 흡수시키는 약으로 주사 또는 복용합니다.
자궁외 임신 환자 중 1/3은 차후 아기를 가질 수 있습니다. 반면 1/3 에게는 자궁외 임신이 반복될 수 있습니다. 일부 환자의 경우 다시 임신 되지 않습니다.
다시 임신이 가능한지에 대한 여부는 환자의 연령, 과거의 출산 여부, 첫 자궁외 임신 원인에 따라 달라질 수 있습니다.
난관 외에서 일어나는 대부분의 자궁외 임신은 예방이 불가능합니다. 그러나 자궁외 임신 중 가장 흔한 난관의 자궁외 임신은 일부의 경우 난관에 상흔을 입힐 수 있는 몇몇 조건들을 피하면 예방이 가능합니다. 자궁외 임신 위험을 줄일 수 있는 방법으로는 다음과 같은 방법들이 있습니다.
- 골반염증질환의 위험 요소(성관계 상대자가 많은 것, 콘돔 없이 성관계를 갖는 것, 성병)를 피합니다.
- 성병의 조기 진단 및 치료
- 난관염(나팔관염) 및 골반염증질환의 조기 진단 및 치료
- 금연
1. 메토트렉세이트 부작용: 단기적 부작용으로 일시적 구강 또는 소화기 궤양이 생기거나 간기능 문제가 있을 수 있습니다. 또한 태양광선에 과민성을 일으킬 수 있기 때문에 치료를 받는 동안에 태양에 노출을 피해야 합니다.
2. 주의할 사항: 메토트렉세이트 치료를 받는 동안에는 술이나 엽산이 들어간 비타민을 섭취하지 않습니다. 엽산은 임신 시 복용하는 비타민에 일반적으로 포함되어 있습니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
