수축기 혈압이 90mmHg 이하, 확장기 혈압이 60mmHg 이하인 경우를 말하며 혈압을 조절하는 여러 가지 요인들의 평형이 깨질 때 발생합니다. 저혈압에는 체위에 관계없이 혈압이 낮습니다. 보통 자각증상이 없는 체질상의 저혈압과, 원인불명의 저혈압인데 체위와는 관계가 없고 자각증상이 있는 본태성 저혈압, 원인이 밝혀진 증후성 저혈압, 누웠을 때는 정상이나 일어날 때 혈압이 낮아지는 기립성 저혈압이 있습니다.
1. 심장자체의 원인: 심근염·심근경색증에 의한 심장 박동기능 저하, 판막의 기능저하에 따른 심장 혈액 박출량 감소, 심장 박동수 저하, 부정맥, 심장을 싸고 있는 막에 염증이 심한경우 나타납니다.
2. 혈액양이나 체액의 감소에 의한 저혈압이 있습니다.
3. 혈관이 확장되는 경우: 패혈증
4. 임신: 양수가 생기고 혈액의 양이 늘어나면서 혈압 감소, 출산 후 정상화됩니다.
5. 출혈: 외상, 수술 중 출혈, 혈관자체의 질환에 의한 파열 등 갑자기 많은 양의 출혈이 일어나면 몸의 자동조절능력에 의한 보상에 한계가 있어 혈압이 낮아집니다.
6. 알러지에 의한 쇼크: 급작스럽게 혈관이 확장되어 혈압이 하강할 수 있습니다. 이를 아나필락시스라 합니다.
7. 약제에 의한 저혈압: 고혈압 약물, 항협심증약물, 항파킨슨약물, 항우울제, 전립선비대 치료제, 비아그라
8. 혈관의 협착
1. 기립성 저혈압: 누은 자세에서 갑자기 일어났을 때 수축기 혈압이 20mmHg 이상 내려가는 증상을 말하며 주로 교감신경에 이상이 발생했을 때 전신의 혈액이 하반신으로 몰려 혈압이 낮아져서 생깁니다. 중추신경의 변성을 동반하는 등의 특발성 기립성 저혈압도 있습니다.
2. 식후 저혈압: 식사 후 혈액이 장운동이 활발해지는 소화기계로 분포되는데 노인이나 질병이 있는 경우 자율신경계의 보상이 감소할 수 있습니다. 혹은 탈수나 출혈로 혈액량이 감소하는 경우 나타날 수 있습니다.
3. 미주신경성 실신: 교감신경의 흥분도가 증가 후 부교감신경에 의해 교감신경이 과도하게 억제되는 경우 혈압이 정상 이하고 감소합니다.
4. 본태성 저혈압
5. 본태성 기립성 저혈압: 장시간 서 있거나 누은 상태에서 바로 일어난 직후에 혈압이 뚜렷하게 떨어지는 상태로서 원인을 알 수 없는 경우를 말합니다. 일반적으로 무력체형(無力體型)의 젊은 사람에게 많으며 자율신경계나 내분비계의 이상을 동반하는 경우가 많습니다.
저혈압이 있으면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
1. 어지러움, 두통, 피로감
2. 가슴답답, 미열
3. 맥이 불규칙함
4. 발작을 하기도 함
5. 속이 메스껍거나 구토
6. 정신 집중이 안됨
7. 시력이 흐려진다
8. 목마름
9. 피부가 차고 축축함
10. 창백함, 호흡곤란
11. 매사에 무관심해짐
12. 우울증
13. 실신, 사망
1. 문진: 증상 발생 시기, 저혈압 위험인자, 복용중인 약을 확인합니다.
2. 활력징후 검사: 혈압, 맥박수, 체온, 호흡수를 확인합니다.
3. 전체적 신체검사: 시진, 촉진, 타진, 청진으로 확인합니다.
4. 혈액검사: 출혈 여부를 확인하고 혈당을 측정합니다.
5. 심전도 기록: 심장질환을 찾아냅니다.
6. 심장초음파검사: 심장 원인에 대한 혈압 강하 여부를 확인합니다.
7. 운동부하 심전도 검사: 운동과 저혈압의 상관관계, 저혈압을 유발할 수 있는 기질적 원인을 검사합니다.
8. 미주신경성 실신의 경우 기립경사도 검사를 시행합니다.
1. 갑자기 어지럽거나 쓰러졌다든가 점점 그 증상이 심해진다면 바로 응급실을 방문합니다.
2. 집에서 혈압을 측정하여 혈압이 지속적으로 90mgHg 미만이고 증상이 있으면 심한 정도와 무관하게 병원을 방문합니다.
3. 혈압이 점점 감소하는 경우 혈압이 90mmHg 이상이라고 하더라도 바로 응급실로 갑니다.
4. 병원에 가지 않을 정도로 심하지 않다면 다음의 방법으로 대처합니다.
원인이 되는 요인 중 교정이 가능한 것을 점차적으로 삼가는 것이 중요하고, 당뇨에 의한 기립성 저혈압이 오는 경우에서처럼 증상이 발생하지 않는 방법을 숙지하고, 저혈압이 생겼을 때 적절히 대처하는 방법을 알고 있는 것이 중요합니다.
1. 음주는 적당히 하고 적당량의 수분을 마셔 탈수가 되지 않도록 합니다.
2. 식사는 골고루 적당히 규칙적으로 합니다.
3. 누워있거나 앉아 있다가 일어날 때 천천히 일어나고 어지러운 증상이 사라지면 움직이도록 합니다.
4. 평소 운동을 하여 심장혈관의 예비능력을 향상시킵니다.
1. 저혈압이 있는 환자의 경우 혈압을 낮출 수 있는 약물은 복용하지 않습니다.
2. 앉아 있는 것보다 누워있는 것이 하지의 혈액을 중요 장기로 가게 하는 데 효과가 있고 이 상태에서 다리를 높게 유지하면 그 효과는 더욱 큽니다.
3. 출혈이나 염증으로 인해 저혈압이 왔을 경우는 음식물의 섭취를 삼가고 병원을 방문합니다.
4. 혈압을 지속적으로 모니터합니다.
5. 땀을 많이 흘리거나 심한 설사 혹은 이뇨제를 복용하는 중 발생한 저혈압은 소금을 섭취하고 물을 마십니다.
8. 다리에 혈액이 저류되는 것을 억제하기 위해 다리를 죄어 줄 수 있는 스타킹을 착용합니다.
9. 혈압을 올리기 위해 약물을 투여하는 것은 병원에서 시행되어야 합니다.
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