비브리오 패혈증균(Vibrio vulnificus)에 의한 감염을 말합니다.
비브리오 패혈증균은 바다에 살고 있는 그람음성 세균입니다. 만성 간질환 등 저항력이 약한 사람이 어패류를 날로 먹거나 해안지역에서 낚시 또는 어패류 손질시 균에 오염된 해수 및 갯벌 등에서 피부상처를 통해서도 감염됩니다. 잠복기는 1-2일이며, 피부감염의 경우는 약 12시간입니다.
건강한 사람에서는 구토, 설사, 복통 등의 증상을 일으킬 수 있습니다. 하지만, 만성 간질환 등의 기저질환으로 감수성이 높은 사람에서는 혈류감염을 일으켜서 발열, 오한, 저혈압, 피부괴사 등 패혈성 쇼크의 증상을 유발할 수 있습니다. 3/4의 환자에서는 감염 후 36시간 내에 피부에 출혈성 수포가 형성되며, 혈소판 감소 및 범발성 혈관내 응고병증이 발생합니다. 패혈증으로 발병하는 경우 사망률은 50%에 이른다고 합니다. 피부 감염일 경우에는 피부의 궤양이나 괴사 등을 일으키기도 하며, 기저질환이 있는 경우에는 혈류로 세균이 침입하여 치명적일 수 있습니다.
임상증상과 함께 원인균인 V. vulnificus가 동정되면 확진할 수 있습니다. 특히 일주일 이내의 어패류를 날 것으로 먹었는지, 바닷물에 접촉한 적이 있는지, 낚시 또는 어패류 손질 중 다친 적이 있는지를 확인하면 진단에 도움이 됩니다.
항생제로 약물치료를 합니다. 피부병변은 괴사된 조직이 있는 경우 절제, 배농, 절개 등 적극적인 외과적 처치를 시행합니다.
해산물은 완전히 익혀서 드셔야 합니다. 어패류는 껍질이 열리고 나서 5분 동안 더 끓이고, 증기로 익히는 경우에는 껍질이 열리고 나서 9분 이상 요리하십시오. 날 생선을 요리한 도마나 칼 등에 의해서 다른 음식이 오염되지 않도록 하십시요. 조리하지 않은 해산물에 의해 이미 조리된 음식이 오염되지 않도록 하여야 합니다. 해산물을 익힌 다음 바로 먹어야 하며, 남기는 경우 냉장보관을 하여야 합니다. 상처난 피부가 해수에 노출되지 않도록 하여야 합니다. 해산물을 다룰 때는 장갑 등을 착용하여야 합니다.
다음과 같은 질환이 있는 사람들은 패혈증으로 사망할 수 있으므로 특히 조심해야 합니다.
- 간질환 환자(간경화, 만성간염, 간암, 혈색소증)
- 알콜중독자
- 만성 질환자 (당뇨병, 폐결핵, 만성신부전, 만성골수염)
- 위절제술을 받은 사람, 제산제나 위산분비 억제제를 복용중인 사람
- 위장관 질환(무산증, 위궤양, 취염, 췌장염, 국한성장염, 허혈성장질환 등)
- 장기간 스테로이드제를 투여받는 사람
- 재생불량성 빈혈, 악성종양, 백혈병 환자 등
- 항암제나 면역 억제제를 복용중인 사람
- 면역결핍환자(AIDS나 백혈구 감소증 환자)
eMedicine health [experts for everyday emergencies] from WebMD LLC; 2011
질병관리본부 KOREA CENTERS FOR DISEASE CONTROL & PREVENTION; 2011
UpToDate, Inc. 2011
