척수 손상은 뇌로부터 방광 까지의 신경 경로를 방해할 수 있습니다. 신경인성 방광은 척수 손상 후 나타날 수 있는 질환으로 방광이 가득 차 있는지를 말할 수 없게 됩니다. 또한 방광을 비우는 것을 멈출 수 없게됩니다.
신장은 혈액 중의 노폐물을 깨끗이 하고 소변을 만듦니다. 소변은 신장에서 방광으로 이동하여 수뇨관이라 부르는 두개의 얇은 관을 통해 들어갑니다. 괄약근 근육은 배뇨될 때 까지 소변을 보관하는 밸브 역할을 합니다. 정상적으로 배뇨할 때 방광은 수축하고 괄약근은 이완되고 열리게 됩니다. 요도라 부르는 관을 통해 소변은 체내에서 나올 수 있습니다.
척수 손상 후 방광이나 괄약근이 영향을 받게 됩니다. 척수 손상 후 다음의 증상이 나타날 수 있습니다.
- Dysnergia(근육협동장애): 방광이 수축할 때 괄약근이 이완되지 않는 경우 소변이 방광에 남을 수 없게 되고 요도를 통해 흐를 수 없게 됩니다. 소변은 수뇨관을 통해 다시 신장으로 되돌아 갈 수 있는데 이것을 역류라하며 역류는 신장의 염증을 유발할 수 있습니다. 괄약근이 완전히 열리지 않는 경우 방광은 완전히 비워지지 않을 수 있으며 의료진은 괄약근을 열기 위해 약물을 사용하거나 수술을 할 수 있습니다.
- 이완 방광: 방광 근육이 약해지거나 없어서 탄력을 잃기 때문에 비역류성 방광이라 부르기도 합니다. 방광이 가득찰 때 느낄 수 없습니다. 시간이 지남에 따라 방광은 가득 차고 늘어지게 됩니다. 역류가 나타나기도 합니다.
- 경련성 방광: 역류성 방광이라고도 합니다. 방광이 소변으로 가득 찰 때 역류가 발생하여 자동적으로 비우도록 합니다. 경련성 방광이 나타난 경우 방광이 언제 비울지를 알지 못합니다.
소변 검사, 소변 배양과 민감도 검사, 24시간 뇨검사, BUN, 크레아티닌 검사, 요로상, 방광내압측정도, 방광경 검사, 경정맥신우조영술(IVP), 신장 요관 방광 X-ray, 신장 초음파 등으로 진단할 수 있습니다.
- 자율신경성 반사부전: 인체가 어떤 문제에 대해 반응할 때 나타나게 되며 흔히 나타나는 문제로 방광이 꽉 차거나 장운동을 할수 없게 됩니다. 자율신경성 반사항진증이라고도 하며 이러한 심각한 응급상황은 치명적일 수 있습니다. 혈압을 위험할 정도로 높게 증가시키고 뇌졸중, 발작, 심지어 사망에 이르게 합니다. T6 위치나 척수 손상이 있는 사람에게서 흔히 나타날 수 있습니다.
- 요로 감염: 척수 손상이 있는 사람들에서 방광에 박테리아가 종종 발생하여 감염을 유발합니다. 박테리아는 카테터를 삽입하는 동안 방광으로 들어갈 수도 있고 소변이 방광으로부터 완전히 비워지지 않을 때에도 증식할 수 있습니다. 고열이 나거나 오한, 위의 통증, 배뇨 시 작열감, 복통이나 허리 아랫 부분이 아픈 경우, 몸이 찌뿌듯할 때, 평소보다 방광 경련이 자주 나타나는 경우 의료진에게 알리며 이는 요로감염의 증상일 수 있습니다. 요로 감염은 자율신경성 반사부전으로 진행될 수 있으므로 요로 감염의 치료는 매우 중요합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
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