부고환-고환염은 부고환과 고환에 염증과 부종이 있는 상태입니다. 고환은 음낭(음경 아래에 있는 피부 주머니) 안에 위치하는 내분비기관으로 한 쌍의 달걀 모양 구조를 가지고 있으며, 정자와 남성 호르몬을 생산합니다. 이 질환은 보통 음낭의 한쪽에 있는 부고환과 고환에 영향을 미치지만 양쪽 다 영향을 미치기도 합니다. 고환에서 만들어진 정자는 부고환과 정관을 차례로 거쳐 사정할 때 요도를 통해 도달합니다. 호르몬은 몸에서 여러 가지 역할을 하도록 조절하는 물질입니다. 부고환은 고환의 바로 옆에 있는 작은 관들의 다발입니다. 고환에서 만들어진 정자를 저장하고, 음경으로 운반합니다.
1. 감염
고환은 감염에 대한 강력한 방어체계를 갖추고 있어서 부고환염 없이 고환에만 침습된 고환염은 매우 드뭅니다. 따라서 고환에 감염이 발생한다면 이는 대부분 다른 장기의 감염이 혈관, 림프관, 정관 등을 따라서 고환까지 퍼지는 이차감염이라고 할 수 있습니다. 결핵성 고환염의 경우 폐결핵으로부터 혈관을 따라 감염되는 경우도 있으나, 대개는 결핵성 부고환염이 직접 고환에 감염을 일으키는 경우가 많습니다. 전립선과 하부 요로가 감염되어 부고환과 고환으로 퍼지기도 합니다. 전립선은 작고 호두처럼 생긴 장기로 방광 아래에 있고 요도를 도넛처럼 감싸고 있으며, 정액을 만들도록 돕습니다. 요도는 소변이나 정액을 방광에서 음경으로 내보내는 관입니다. 하부 요로는 방광과 요도로 이루어져 있습니다.
2. 손상
하부 요로 주변이 손상되면 미생물, 먼지, 이물질이 들어올 수 있습니다. 카테터를 너무 오래 지속하면 이런 질환을 일으킬 수 있습니다. 카테터는 음경에서 소변주머니로 소변을 내보내는 관입니다.
3. 볼거리
고환만을 단독으로 침범하는 고환염의 가장 흔한 원인은 대개 15세 이하에서 잘 생기는 바이러스성 볼거리(=이하선염)입니다. 볼거리는 귀밑샘에 감염이 된 것입니다. 귀밑샘은 각 귀의 아래에 있으며 침을 만들어냅니다. 볼거리를 앓은 환자의 14~35%에서 고환염이 발생합니다. 예방 접종이 보편화되면서 볼거리에 의한 고환염의 발생 빈도는 급격히 감소하였으나 예방 접종을 하지 않은 청소년과 성인에서는 아직도 발생 빈도가 높습니다.
3. 성 매개 질환
성 매개 질환을 일으키는 미생물은 클라미디아, 임균이 있습니다. 성적 배우자에게 있거나, 위험한 성행위에 의해 감염이 될 위험성이 높아집니다. 매독성 고환염의 경우 후기 매독의 합병증으로 생깁니다.
1. 환자는 고환이 비대해지며 덩어리가 만져지고, 아픈 통증을 느끼게 됩니다. 이때 음낭은 붉은 색을 띠며 부기를 보입니다. 고열과 오한, 전신피로감이 나타나며 의사가 음낭을 만졌을 때 고환과 부고환이 잘 구별되지 않을 수 있습니다. 복부의 불편함과 구토 증상을 보일 수도 있습니다. 음경으로 분비물이 나오기도 합니다. 소변을 볼 때 통증이 있습니다.
2. 볼거리 고환염의 경우 귀밑침샘(이하선)이 커진 된 후 8일 이내에 고환이 비대해지고 아픈 급성기 증상을 4일 정도 보입니다. 발병 후 7~10일 정도 지나면 모든 증상이 서서히 사라집니다. 볼거리는 재채기에 포함된 타액(침)에 의해 쉽게 전파됩니다. 환자가 전염성을 보이는 시기는 침샘이 커지기 1~2일 전부터 부기가 사라진 후 3일까지 정도입니다.
1. 신체검사: 의사에 의한 자세한 문진과 음낭과 고환을 촉진하는 신체검사를 통해 진단을 합니다. 성 매개 질환의 위험성이 있는지 알기 위해 성적 배우자에게도 질문합니다.
2. 실험실적 검사: 혈액검사에서 백혈구 증가증을 보일 수 있고 소변검사에서 혈뇨, 단백뇨를 보이기도 합니다. 요도의 분비물이 있으면 이것도 검사합니다. 소변이나 전립샘액 배양검사를 하기도 합니다.
3. 초음파: 초음파검사는 몸의 내부를 영상으로 보여줍니다. 출혈, 덩어리, 비정상적인 혈류와 같은 고환과 부고환의 문제들을 확인합니다.
적절히 치료되면 약 3일 뒤에 증상이 감소됩니다.
치료는 질환을 일으키는 원인균의 종류에 따릅니다. 성 매개 질환을 일으키는 세균이면 성적 대상자도 함께 치료해야 합니다.
1. 약물치료: 원인이 되는 균을 죽이기 위해 항생제를 투여합니다. 통증, 붓기, 열을 치료하는 약을 함께 투여할 수 있습니다.
2. 볼거리 고환염: 볼거리 발병 초기에 면역글로불린 투여로 고환염 발생 빈도를 줄일 수 있습니다. 그러나 세균에 의한 고환염의 경우는 치료를 위해서 항생제를 투여해야만 합니다.
3. 선택적 치료: 음낭의 통증을 감소시키기 위해 절대안정하고 수분을 섭취하며 환부를 얼음팩으로 마사지하여 도움을 줄 수 있습니다. 이때 통증과 부기를 줄이기 위해 음낭을 위쪽으로 받쳐주어 올려주어야만 합니다. 적절히 치료되면 약 3일 뒤에 증상이 감소됩니다. 그렇지 않으면 검사를 더 하고, 수술과 같은 치료가 필요할 수 있습니다.
적절하게 치료하지 않으면 만성부고환염으로 발전하며 드물게 부고환 고름집이 생기기도 합니다. 드물게 양측에 발생하는 부고환염인 경우 불임을 초래할 수 있습니다.
볼거리 바이러스 백신이 급성 고환염 예방에 효과적이라고 알려져 있습니다. 1세 이상의 소아에서는 백신의 투여가 필수적입니다. 증상이 없어도 볼거리가 의심되는 상황에서 볼거리 면역글로불린을 투여하면 고환염의 발생 빈도를 줄일 수 있다고 알려져 있습니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 국가건강정보포털; 2011
