비만은 체중이 건강한 정도를 넘어선 것을 말합니다. 비만인 경우 건강한 정도 또는 이상적인 상태보다 체지방량 훨씬 많은 것입니다.
아시아인 및 우리나라에서는 성인의 체질량지수(body mass index BMI)가 25kg/m 2 이상인 경우 비만으로 간주합니다.
반면 서양의 경우 체질량지수가 30kg/m 2 이상인 경우 비만으로 간주합니다.
사용하는 이상의 열량을 섭취하면 과체중이 되며, 결국은 비만으로 이어집니다. 신체는 사용하지 않은 열량을 지방으로 저장하는 데 다음과 같은 이유로 비만이 될 수 있습니다.
- 신체에서 소비되는 이상의 음식을 섭취
- 과음
- 충분한 운동을 하지 않는 경우
갑상선기능저하정의 경우 체중이 2.3~4.5kg 정도 증가할 수 있습니다. 일부 항우울제나 항정신병제 섭취는 체중 증가와 비만을 야기할 수 있습니다. 유전적 소인 역시 비만 발생의 원인이 될 수 있습니다. 부모가 비만인 소아는 부모가 정상체중인 소아에 비해 비만이 될 확률이 10배 가량 높아집니다.
그 외 저소득층, 전 흡연자, 만성 정신병 환자, 신체적 장애를 가진 환자, 주로 앉아서 생활하는 사람의 경우 비만 위험이 높은 것으로 알려져 있습니다.
비만을 진단하는 데는 체내 지방량을 측정하여 평가하는 것이 가장 정확하나 지방량을 간접적으로 평가할 수 있는 방법으로 비만을 정의, 진단하곤 합니다.
1. 단순 몸무게: 이상적인 몸무게와 비교해 비만을 확인해볼 수 있습니다. 가장 쉽고 일반적인 방법이긴 하나 키, 체형, 근육양을 고려하지 않기때문에 정확성은 가장 떨어집니다.
2. 체질량지수(BMI; Body Mass Index): 자신의 몸무게(kg)을 키의 제곱(m)으로 나눈 값입니다. 근육량, 유전적 원인, 개인차를 반영하지 못하지만 가장 많이 쓰는 방법 중 하나입니다. 아시아인 및 우리나라에서는 25kg/m 2 이상을 비만으로 비만으로 분류합니다. 서양의 경우 30kg/m 2 이상인 경우(세계보건기구)를 비만으로 분류합니다.
3. 브로카(Broca)변법
표준체중: [신장(cm)-100]×0.9
[현재체중/표준체중×100(%)]: 110~119%: 과체중
[현재체중/표준체중×100(%)]: > 120%: 비만
4. 피부주름두께 측정: 몸의 몇 부분의 피부 두께를 측정하는 것입니다. 측정한 부분의 지방층으로 몸의 전체적인 지방의 양이 계산되어 비만을 판정할 수 있습니다.
5. 생체전기저항분석: 지방과 근육의 전기가 서로 다르게 흐르는 것을 이용하여 지방 비율을 계산합니다.
6. 수중 체중측정법: 신체를 물 속에 완전히 담근 후 체중을 측정하여 물 밖으로 측정한 체중과 비교하여 몸의 비중을 이용하여 지방량을 계산합니다.
7. DXA(이중에너지 X선 흡수법): 신체 여러 조직의 비중을 이용하여 어떤 부분이 지방인지 지방의 비율을 측정하기 위해 사용됩니다.
비만 치료에는 정기적인 운동, 건강한 식이생활이 절대적으로 필요합니다. 운동과 바른 식습관은 이를 닦는 것과 마찬가지로 삶의 일상적인 부분이 되어야 합니다.
1. 식이요법
- 정해진 곳(식당)에서 식사를 합니다. TV를 보거나 운전, 냉장고 옆에서 무언가를 먹지 않도록 합니다.
- 자신에게 적당한 섭취량을 알도록 합니다.
- 익히지 않은 채소와 같이 열량이 적은 음식을 고르도록 합니다.
- 먹는 것 대신에 스트레스를 해소할 수 있는 방법(요가, 운동 등)을 찾습니다.
- 체중 감량에 도움을 줄 수 있는 사람 또는 프로그램을 찾습니다.
2. 운동요법
섭취하는 열량보다 더 많은 열량을 태우기 위해서는 운동이 아주 중요합니다. 운동을 전혀 하지 않는 사람의 경우에는 처음 운동량은 조금씩 시작해서 천천히 운동량을 늘려나가도록 합니다. 걷는 운동은 시작하는 단계에 좋은 운동이 될 수 있습니다.
3. 약물요법
시중에는 한약등을 포함해 체중감량에 도움이 될 수 있다는 많은 제품이 있습니다. 그러나 상당수의 경우 효과는 없고 오히려 인체에 해로울 수 있으므로 체중감량 보조제를 사용하기 전에는 반드시 전문가와 상담 후 사용해야 합니다.
일부 약물은 체중 감량을 위해 처방될 수 있습니다. 이 역시 의사, 약사와 상의 후 복용하도록 합니다. 이러한 약물로 한 달에 2.3~4.5kg을 감량할 수 있습니다. 그러나 바꾼 생활습관을 유지하지 않으면 복용 중단시 일반적으로 체중이 다시 증가합니다.
4. 수술
심한 고도비만인 경우 수술로 체중 감량에 도움을 줄 수 있습니다. 그러나 수술만이 체중 감량에 답이 될 수는 없으며 식이요법, 운동요법을 함께 병행해야 합니다.
필요 이상의 체중은 신체 모든 부위에 부담이 되기 때문에 비만은 건강을 위협하는 주요 원인이 될 수 있습니다. 비만을 치료하지 않거나 병적인 비만으로 인해 흔하게 나타나는 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.
- 제2형 당뇨병, 대사증후군
- 고혈압, 심장 질환, 뇌졸중
- 폐쇄성 수면 무호흡증 및 그 외 수면 장애
- 유방암, 결장암 등을 포함한 암
- 우울증
- 골관절염
아주 심한 비만인 경우 혈액 내 산소가 점차적으로 감소하여 저산소혈증으로 이어질 수 있습니다. 저산소혈증과 수면 무호흡증은 낮 동안에도 졸음을 느낄 수 있게 합니다. 이러한 건강상태는 고혈압, 폐동맥고혈압으로 이어질 수 있습니다. 이와 같이 아주 극한의 비만인 경우는 궁극적으로 우측 심부전과 사망까지 이를 수 있습니다.
1. 건강한 식이요법
자신이 하루에 섭취하는 열량과 소비하는 열량을 계산하여 식단을 짜는 것은 쉽지 않은 일입니다. 가장 쉽게 섭취 열량을 줄이는 방법은 식단에서 열량이 많이 나가는 음식을 제한하는 것입니다. 사탕, 청량음료, 술, 버터, 초콜릿, 마가린, 햄버거, 튀긴 음식, 도넛, 감자칩 등을 피하며 저지방우유, 콩, 채소, 과일, 생선, 기름기 없는 고기 등을 먹습니다.
섬유소가 풍부하고 열량이 적은 오이, 상추, 강냉이 등이 도움이 될 수 있습니다. 과다한 알코올 섭취는 체중감량의 주 방해 요인이므로 주의하며 아침을 반드시 먹도록 합니다.
2. 운동
비만 예방에는 운동이 반드시 병행되어야 합니다. 걷기 뿐 아니라 자전거 타기, 수영, 조깅, 등산 등이 도움이 될 수 있습니다. 그러나 아무리 운동을 하더라도 식사 조절을 하지 않으면 효과가 떨어지므로 식사조절도 함께 해야 합니다.
1. 비만 동반 질환(당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 관상동맥질환, 수면무호흡증 등)이 없는 과체중 또는 단순 비만인 경우에는 최소한 체중이 더 이상 증가하지 않도록 유지만 하여도 됩니다.
2. 과체중 또는 비만에서 비만 동반 질환이 있는 경우에는 체중조절이 필요합니다.
3. 체질량지수로는 비만에 해당되지 않지만 허리둘레가 증가하여 복부비만(남자 >90cm, 여자 >85cm)이 있는 경우에는 최소한 허리둘레가 더 증가하지 않도록 해야 합니다.
4. 복부비만이면서 비만 동반 질환이 있다면 허리둘레를 줄여야 합니다.
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