애디슨 병은 원발성 부신피질 기능부전 혹은 부신피질(겉질)기능저하증으로 불립니다. 이 질환은 부신에서 충분한 호르몬이 생성되지 않는 질환입니다. 부신이란 신장위에 있는 작고 삼각형으로 생긱 기관으로서 스트레스에 몸이 대항하는 데 도움을 주는 스테로이드 호르몬(코르티솔, 알도스테론)을 생성합니다. 이 호르몬은 채액과 염의 균형을 유지시키며 혈압을 정상적으로 유지시키는 데 도움이 되며 당, 지방, 단백질 사용의 조절을 돕습니다.
- 자가면역성 장애: 애디슨 병의 가장 흔한 원인입니다. 면역계에 이상이 생기면 부신을 포함한 자신의 세포를 공격하게 되며 부신 호르몬을 생성하는 세포가 손상받습니다.
- 암 전이: 폐등의 다른 기관에서 암세포가 부신으로 전이되는 경우 부신 호르몬을 정상적으로 생성할 수 없습니다.
- 유전적 문제: 선천적으로 부신에 손상을 야기시키는 유전적 문제를 안고 태어날 수 있습니다. 선천성 아디슨 병을 앓고 있는 11명의 환자에 대해 기술한 보고서에 의하면 이들은 상염색체 우성으로 유전되어 나타난 것으로 추정된다고 합니다.
- 감염: 진균성 장애, 결핵, AIDS 등으로 일어날 수 있습니다.
- 수술: 부신을 제거하는 수술은 애디슨 병을 야기할 수 있습니다.
애디슨 병의 증상은 수 개월에서 수 년에 걸쳐 느리게 나타나며 다음과 같은 증상이 나타나기 때문에 병이 상당히 진행될 때까지 증상을 못느끼기도 합니다.
1. 일반적 증상
- 식욕 저하, 체중 감소
- 망상, 기분 변화, 명확히 생각하는 데 어려움
- 앉아있거나 누워있는 자세에서 일어날 때 어지러움을 느낌
- 근육, 관절, 허리 통증
- 구역, 구토
- 무기력함, 피곤함
2. 피부, 머리카락
- 얼굴, 목, 손등 같이 햇빛에 노출되는 부분이 어두워집니다.
- 유두, 성기와 항문 사이 부분이 어두워지고 흉터가 있습니다.
- 머리카락 색이 짙어지고 탈모 증세가 있습니다.
- 무릎, 팔꿈치, 손가락 관절, 어깨 등 압력이 가하는 지접의 피부가 어두워집니다.
- 겨드랑이, 음부 부분의 털이 줄어들거나 완전히 없어집니다.
- 몸에 하얀 반점이 생깁니다.
3. 그 외 증상
- 입 안의 혀, 입술, 잇몸에 갈색 반점이 생깁니다.
- 생리 기간이 감소하거나 불규칙해지고 중단될 수도 있습니다.
- 성욕이 감소합니다.
- 짠 맛이 느껴지는 일부 음식에 대한 욕구가 생깁니다.
질병 초기에 진단하기는 어려우나 환자의 병력과 피부가 검어지는 증상을 보인다면 이 질환으로 의심해 볼 수 있습니다. 진단병리 검사를 통해 코르티솔과 알도스테론의 혈중 농도를 측정하고, 이 혈중 농도가 낮다면 부신 피질 기능이 저하된 것으로 보아 이 질병임을 진단할 수 있습니다.
- 혈액검사: 호르몬 농도를 측정합니다.
- 부신피질 자극 호르몬 자극 검사: 애디슨 병을 진단하는 데 가장 확실한 방법으로 부신 호르몬 생성을 일으키는 부신피질자극호르몬(ACTH) 투여하여 몇 분 후 혈액과 소변을 채취하여 호르몬 농도를 측정합니다.
- 소변 검사: 소변 내 부신 호르몬 양을 측정합니다.
대치요법: 만성적으로 부신의 기능 부전이 있을 경우 코르티손(Cortisone)과 플루드로코르티손(Fludrocortisone)을 이용한 호르몬 대치 요법을 시행합니다. 환자의 상태에 따라 용량을 조절합니다. 만약 환자에게 감염, 외상, 외과적 수술, 분만, 심한 스트레스 상황이 예상될 때에는 부신 위기(Adrenal Crisis)를 예방하기 위해 용량을 증가합니다.
부신 위기시: 즉각적으로 고용량의 호박산히드로코르티손(Hydrocortisone Succinate)을 정맥 주사하거나, 인(Phosphonate), 수액, 전해질을 보충하며 혈압 유지를 위한 혈관 수축제가 필요할 수 있습니다.
다음의 경우 의사에게 알립니다.
- 발열, 설사, 변비, 구역, 구토, 복통
- 평소보나 땀을 많이 흘리거나 더 소변 량이 많아지는 경우
다음의 경우 즉시 응급실로 가야 합니다.
- 앉거나 누워있는 자세에서 일어날 때 어지러움을 느끼는 경우
- 환청이 들리거나 환상이 보이는 경우
- 혈당 수치가 높거나 혈압이 높은 경우
- 복부, 허리, 등에 심한 통증이 있는 경우
- 피부, 입, 혀가 매우 건조하다고 느껴지거나 목마름이 심한 경우
- 약을 먹은 후에도 증상이 계속 악화되는 경우
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
