결장이라 불리는 직장의 끝 부분은 항문입니다. 직장 출혈이 있다는 것은 직장 내에서 출혈이 일어나거나 항문 밖에서 출혈이 있을 수도 있습니다. 직장 출혈은 급성 혹은 만성적으로 일어날 수 있습니다. 출혈의 양은 적을 수도 많을 수도 있습니다. 출혈이 계속되는 경우 치명적일 수 있으므로 직장 출혈의 원인을 치료하는 것은 심각한 건강문제를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
치핵(치질)이 있는 경우 직장 출혈이 있을 수 있습니다. 치핵이란 직장이나 항문 자리에서 튀어나와 혈관이 부은것입니다. 항문열창(항문안 조직이 찢어진 것) 역시 직장 출혈을 일으킬 수 있습니다. 결장염, 게실염과 같은 결장 질환이 있는 경우나 종양이나 폴립과 같은 것이 커져 직장출혈이 일어날 수 있습니다. 방사선 치료, 수술과 같은 암 치료로 인해 직장 출혈이 일어날 수 있습니다. 다음의 경우 직장 출혈의 위험이 높습니다.
- 비스테로이드성 항염증 약 사용
- 간질환
- 염증성 장질환과 같은 만성 직장질환
- HIV(사람면역결핍바이러스) 감염
직장 출혈이 있는 경우 용변을 본 후 휴지에 피가 뭍거나 대변에 피가 섞여 나올 수 있습니다. 혹은 대변에서 색이 어둡거나 밝은 피를 볼 수 있습니다. 그 외 항문에서 피가 새거나 직장/항문/복부의 통증 및 경련이 있을 수 있습니다.
출혈이 심한 경우 체내 충분하 피가 있지 않은 저혈량증이 있을 수 있습니다. 저혈량증이 있는 경우 심박동이 빠르고 호흡이 빠릅니다. 혼란스럽거나 어지러울 수 있으며 땀이 많이 나고 입이 마른 느낌이 듭니다. 또한 소변의 양이 매우 적거나 아예 나오지 않을 수 있습니다. 피부나 잇몸이 평소보다 창백해질 수 있습니다.
출혈의 원인을 찾기 위한 검사를 할 것입니다. 장갑을 낀 손가락을 항문 안으로 넣어 직장을 확인하고 대변 샘플을 채취하여 혈액이 있는지를 검사합니다.
- 혈액검사: 혈구 수는 얼마나 되는지 확인합니다.
- 혈관촬영: 종양의 성장이나 조직 손상, 혈류에 문제가 있는지 확인합니다.
- 직장경: 직장 안을 확인하여 출혈이 어디서 일어나고 원인이 무엇인지 확인합니다.
- 영상학적 진단: 컴퓨터 단층촬영, 초음파 등
직장 출혈의 원인이나 정도에 따라 수혈, 내시경을 통한 종양제거, 지혈, 색전술등을 시행할 수 있으며 혈관수축제, 철분등을 투여하거나 수술을 시행할 수 있습니다.
치료하지 않고 방치하는 경우 통증이나 다른 증상이 더해질 수 있습니다. 너무 많은 피를 흘린 경우 빈혈이 올 수 있으며 경우에 따라 치명적일 수 있습니다.
검사시 투여하는 약물에 알레르기 반응이 있거나 호흡 곤란이 있을 수 있습니다. 내시경 시 다른 장기에 손상이 갈 수 있습니다. 색전술 후 혈관에 손상이 간다든가 발열, 복통이 있을 수 있습니다. 항문 열창을 수술할 경우 당분간 배변이 어려울 수 있습니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MyDr- Health and Medical Information for Australia from MIMS; 2011
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