광선각화증은 피부암 이전의 질병 상태의 일종입니다. 암 발병 이전의 상태란 암으로 발병될 수 있다는 것을 의미합니다. 일반적으로 세포는 계획된 분열에 의해 생성되며 필요한 경우에만 세포를 만듭니다. 광선각화증이 있는 경우 비정상적 세포가 피부의 바깥층에서 발견되며 종종 건조하고 비늘로 뒤덮이거나 거친 병변으로 순서 없이 자라고 분화됩니다. 광선각화증은 태양 광선의 손상에 의해 나타나며 햇볕을 많이 받은 부드러운 피부, 밝은 피부를 가진 사람에서 종종 발견됩니다. 일부는 편평 세포암으로 진행되는 경우도 있어 치료가 필요합니다. 치료하지 않은 병변은 20%까지 편평 세포암으로 진행되기도 합니다.
광선각화증은 보통 크기가 2~6 mm 정도로 어둡거나 밝고, 분홍색, 붉거나 혹은 혼합된 색으로 나타나며 피부 주변 색과 같기도 합니다. 태양에 노출되는 얼굴, 귀, 목, 두피, 가슴, 손등, 팔뚝, 입술 등에 나타납니다.
광선각화증의 주요 원인은 너무 많은 태양 광선을 너무 자주 노출시키는 것입니다. 실외에서 너무 오랫동안 일하거나 적도 근처에서 사는 경우에 자주 발생합니다.
- 위험 요인
1) 나이: 40세 이상에서 흔히 나타납니다.
2) 일광욕 베드 사용: 태닝 부스와 태양 램프는 인공 자외선을 방출하여 피부를 손상시킵니다.
3) 약한 면역계: 면역계는 인체에서 감염과 싸우는 부분으로 항암 치료, 장기 이식, 에이즈 등이 있는 경우 면역계를 약하게 됩니다.
4) 기타 피부 질환: 피부 건조증, 인간 유두종 감염, 피부 궤양, 화상 흉터 등
1) 과각화형 광선각화증
2) 색소성 광선각화증
3) 태선성 광선각화증
4) 위축성 광선각화증
광선각화증은 피부암의 첫번째 증상일 수 있습니다. 이전에 태양광선에 화상을 입은 경우 작고 비늘로 덮인 피부 부위가 있을 수 있습니다. 하나의 병변이거나 다른 크기의 많은 병변이 나타날 수 있습니다. 대부분은 얼굴, 입술, 귀, 두피, 목, 손등, 팔에 나타납니다. 다음의 증상이 나타날 수도 있습니다.
- 초기 증상: 건조하고 비늘이 있으며 거친 피부 병변이 나타날 수 있습니다. 이 병변은 마치 사포 같으며 분홍색, 빨간색, 갈색, 또는 피부와 같은 색으로 나타납니다.
- 후기 증상: 피부 병변은 단단하고 딱딱한 껍질이 생기며 사마귀 처럼 될 수 있습니다. 작은 동물의 뿔처럼 보이며 가렵거나 통증이 있습니다. 궤양이 되며 건드리거나 찌르면 쉽게 피가납니다.
의료진은 환자의 어떤 피부 병변이 언제부터 시작되었는지, 과거에 앓았던 질환, 태양 노출, 활동성, 손상, 약물에 대한 문진을 할 수 있습니다.
- 신체 검사: 피부 병변을 관찰하여 피부 질환이 무엇인지 알 수 있습니다.
- 피부 생검: 광선각화증을 진단하기 위해 필요할 수 있습니다. 피부에서 작은 조각을 떼어내어 시행합니다. 검체를 검사하여 암세포와 같은 비정상적 세포를 판별합니다.
약물 치료
1) 비스테로이드성 소염진통제(Diclofenac sodium 3% gel): 통증과 염증을 감소시킵니다.
2) 국소 항암제(5-fluorouracil): 피부에 로션이나 크림처럼 발라 피부 외층의 암을 치료합니다. 국소 항암제는 암 세포를 죽입니다. 치료하는 동안 피부가 다칠 수 있으며 붉게 보일 수 있습니다.
- 수술
1) 저온 수술: 저온 수술을 하는 동안 제거하려는 부위에 액체 질소를 바릅니다. 이것은 조직을 얼려 죽입니다. 죽은 조직은 후에 떨어지고 조직이 해동되면 그 부위는 잠시 동안 손상되고 부종이 생길 수 있습니다. 한번 이상 저온 수술이 필요할 수도 있습니다.
2) 전기 건조법과 소파술: 피부 병변을 긁은 후 비정상적 세포를 죽이기 위해 전기 탐침기로 열을 가합니다.
3) 절제술: 피부 병변 일부 혹은 전체를 제거하는 수술입니다.
- 기타 치료법
1) 화학적 박피술: 산과 같은 화학액으로 피부를 벗겨냅니다. 피부를 부드럽게합니다.
2) 피부 찰상법: 전기 사포나 솔로 문지르는 등 특수도구로 피부 층을 제거하는 데 사용합니다.
3) 레이져 치료: 광선의 좁은 빛줄기로 피부의 비정상적 세포를 죽이는데 사용됩니다.
4) 광선역학요법: 빛에 노출 시 활성화되는 약물과 혼합된 레이져로 비정상적 세포를 파괴하는데 사용됩니다.
5) 면역 반응 조절제: imiquimod로 국소 치료를 시행합니다.
태닝부스는 태양 광선 만큼 피부를 손상시키므로 사용하지 않습니다.
한달에 한번 피부에 새로운 피부 병변을 찾습니다. 원래 있던 점과 새로은 피부 병변을 알도록 합니다. 특히 40세 이상인 경우 피부에 나타나는 변화를 관찰하도록 합니다.
태양 광선 자외선으로 부터 피부를 보호합니다.
SPF 30 이상인 자외선 차단제를 사용합니다. 자외선 차단제는 UVA, UVB를 차단합니다. 1시간 이상 햇볕을 받는 경우 자외선 차단제를 바르며 수영하거나 너무 많은 땀을 흘리는 경우 다시 바르도록 합니다.
태양이 가장 강하고 피부 손상이 가장 심한 오전 11시~오후 2시 사이의 외출을 피합니다.
자외선차단제가 함유된 립스틱과 립밤으로 입술을 보호합니다.
팔과 다리를 보호하기 위해 긴팔 소매와 바지를 입습니다. 얼굴과 목을 보호하기 위해 넓은 챙이 있는 모자를 착용합니다.
신체의 피부 어느 곳이든 변화가 있는 경우 병원을 찾도록 합니다. 광성각화증은 발견하기 쉬우며 빨리 병원을 찾을 수록 치료를 더 쉽게 할 수 있습니다.
MICROMEDEX CareNoteTM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
