만성 고혈당으로 인한 신장의 미세혈관이 망가지면서 몸에 필요한 성분인 단백질이 소변으로 빠져 나오는 단백뇨가 보이게 됩니다.
이 때를 당뇨병성 신증이라고 합니다.
만성 고혈당 및 조절되지 않은 고혈압으로 인해 발생합니다.
초기의 간헐적인 단백뇨에 이은 지속적인 단백뇨와 함께 부종을 일으키고 고혈압이 동반됩니다.
방치하면 수년 내 신기능 저하를 초래하며 심할 시 결국 만성 신부전증으로 발달하게 됩니다.
소변검사(단백뇨, 알부민뇨)를 통해 진단할 수 있습니다.
초기치료로는 혈당을 엄격하게 조절하는 것이 가장 중요하며 단백뇨, 부종, 고혈압 또는 신기능 저하를 보이는 시기에는 식이요법, 적절한 혈압조절(130/80mmHg 이하), 단백뇨 조절이 필요합니다.
만성 신부전에 의해 요독증이 심할 경우에는 투석요법 또는 신이식이 시행됩니다.
한번 발생한 경우 신장이식이 아닌 경우 완전한 치료는 불가능하며, 진행시기를 늦출수 있지만 일단 단백뇨가 발생하면 말기신부전증 까지 계속 진행됩니다.
1. 정기적인 소변검사로 단백뇨(미세 알부민뇨)의 유무를 확임함으로써 신증의 발생을 조기 진단하여야 합니다.
혈당조절을 잘 해야 합니다.
2. 혈압을 잘 조절해야 합니다.
당뇨병성 신증단계에있는 당뇨병 환자는 기존 식사요법 원칙을 잘 지킴과 동시에, 고기·생선·두부·계란 등의 단백질 음식을 줄여 먹고 싱겁게 먹는 등의 요령을 지키는 것이 바람직합니다.
단백질 음식을 줄여 먹는 정도는 단백뇨의 정도나 사람의 키, 체중에 따라 다르나 일반적으로 하루 45-55g정도의 단백질 섭취(불고기 4-5점, 생선 1토막, 두부 1모, 계란 1개)가 권장됩니다.
단백질 음식은 밥, 국수, 빵 등 곡류군과 우유에도 많이 들어 있으므로 식사를 할 때 이를 명심하여 과다 섭취 하지 않도록 하는 것이 중요 합니다.
부족한 열량은 참기름, 들기름, 콩기름과 같은 식물성 기름을 충분히 이용하는 것이 좋습니다.
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