전치태반은 태아가 태어나기 전에 자궁에서 생기는 상태로 태반이 자궁 경부 근처에서 자라거나 덮고 있는 상태를 말합니다. 태반은 자궁 벽에 붙어있습니다. 태반은 임신 기간 중에 형성되어 모체에서 태아로 산소와 영양분을 전달합니다. 또한 태반은 태아로부터 배설물을 제거하며 일반적으로 자궁의 위쪽에 자리합니다. 태반이 자궁 경부 근처에서 자라게 되면질 입구를 막게 됩니다. 질 출혈이 나타날 수 있으며 이는 모체와 태아 모두 위험하게 됩니다. 전치태반이 있는 경우 태반유착증의 위험성이 증가합니다. 태반유착증은 태반이 자궁 벽 깊숙히 붙어있는 경우를 말합니다. 깊이 붙어있다는 것은 태아가 나온 후에도 태반이 나오기 어렵다는 것을 말합니다. 전치태반과 태반유착증이 모두 있는 경우 출혈의 위험이 증가합니다. 출혈을 감소시키고 출혈을 사라지게 하는 치료가 이루어지게 되며 이 치료로 인해 태아의 생명을 구할 수 있습니다.
전치태반의 정확한 원인은 알려져 있지 않으나 전체 임신의 0.5%정도가 전치태반으로 알려져 있습니다. 나이가 들수록 위험성이 증가하며 아시아인에서 더 위험성이 큽니다. 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 불임 치료: 임신 기회를 높이기 위한 치료는 전치태반의 위험성을 증가시킬 수 있습니다.
- 질환: 고혈압과 과거 자궁 감염이 있던 경우 전치태반의 위험성을 증가시킬 수 있습니다.
- 임신: 임신 한 적이 많은 경우 위험성이 증가하며 1년 또는 더 짧은 기간 안에 임신 한 경우에 더욱 증가합니다. 쌍둥이와 같은 다태아 임신도 위험성이 증가하며 낙태나 유산 등의 과거의 임신 경험도 위험성이 증가할 수 있습니다.
- 과거 제왕절개: 제왕절개는 하복부와 자궁으로 절개하여 태아를 출산하는 수술입니다. 과거의 제왕절개 경력은 자궁의 조직을 변화시킬 수 있으며 이 조직 변화는 전치태반의 위험성을 증가시킬 수 있습니다.
- 흡연: 임신 전과 임신 중 흡연은 전치태반의 위험성을 증가시킬 수 있습니다.
- 자궁 흉터: 자궁에 흉터가 있는 경우 더 잘 나타날 수 있습니다. 흉터는 과거의 수술이나 임신으로 나타날 수 있습니다. 흉터는 태반이 자궁의 아랫 부분에서 자랄 수 있는 기회를 제공할 수 있습니다.
- 질 출혈: 임신 2기의 후기 또는 3기에 흔히 출혈이 나타나지만 항상 그런 것은 아닙니다. 적은 양 또는 많은 양의 출혈이 통증 없이 비정상적으로 나타날 수 있습니다. 성관계 후 출혈이 나타날 수 있으며 출혈은 응급 상황일 수 있습니다.
- 자궁 수축: 자궁 수축 시 복통이 나타날 수 있습니다.
전치태반은 보통 정기 검진 때 의료진에 의해 발견되며 의료진은 건강 상태와 이전의 임신 여부, 과거 자궁 수술이나 시술 경험에 대한 문진을 시행합니다. 질 안으로 검경을 넣어 살피고 초음파, 질경유 초음파, 복부 초음파, 도플러 초음파, MRI 등으로 진단할 수 있습니다.
전치태반은 임신 기간 중에 사라질 수 있으며 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 출산이 가까워짐에 따라 자궁의 모양이 변할 때 태반이 움직일 수 있습니다. 치료가 필요하다면 임신 기간에 따라 달라질 수 있습니다. 자궁 경부가 얼마나 태반을 덮고 있느냐에 따라서 치료가 달리질 수도 있습니다.
- 휴식: 태아가 나올 때 까지 침대에 누워서 휴식을 취할 필요가 있습니다. 집에 누눠있거나 병원에 입원해서 쉬어야 합니다. 입원한 경우 의료진은 모니터로 관찰하고 모니터에는 심박동수, 호흡, 혈압 등이 표시됩니다. 태아 모니터를 착용할 수도 있습니다. 침대에 누워있는 동안 의료진이 활동을 허락하면 활동을 하도록 합니다.
- 수혈: 많은 양의 출혈이 있는 경우 수혈이 필요할 수 있습니다. 정맥 주사를 통해 수혈을 받으며 임신 기간이나 출산 후에도 수혈이 필요할 수도 있습니다.
- 약물
1) 스테로이드제: 예정일 보다 빨리 출산이 필요한 경우 스테로이드를 투여할 수 있습니다. 이 약물은 태아의 폐 성숙을 돕고 출생 후 호흡 질환을 예방할 수 있습니다.
2) Rh 면역 글로불린 주사: 태아가 출생하기 전에 Rh 면역 글로불린 주사를 투여할 수 있습니다. 모체와 태아의 Rh형이 일치하지 않는 경우 Rh 면역 글로불린 주사가 필요할 수 있습니다. Rh형의 불일치란 혈액 속에 일치하지 않은 단백질이 있다는 것을 의미합니다. 모체는 태아의 혈액에 대한 항체를 만들어 혈구 세포를 파괴할 수 있습니다. Rh 면역 글로불린 주사는 이러한 일이 발생하지 않도록 예방할 수 있습니다.
3) 자궁 수축 억제제: 태아가 출산 준비가 되어있지 않은 상태에서 자궁 수축이 되지 않도록 하는 약물입니다. 자궁 수축은 자궁 근육이 조여지고 풀어지는 것이 반복됩니다.
4) 양수천자: 출혈이 나타나지 않는 경우 임신 36~37주째에 시행하는 검사로 제왕절개를 계획하는 경우 아직 태어나지 않은 태아의 폐를 체크할 수 있는 검사입니다.
5) 출산: 전치태반 시 조산이 필요할 수 있습니다. 예정일이 가까운 경우 태반은 자궁 경부를 덮지 않고 질을 통해 출산할 수 있습니다. 만약 태반이 대부분 혹은 완전히 자궁 경부를 덮은 경우 제왕절개를 시행합니다. 또한 너무 많은 출혈이 있거나 태아가 위험한 경우 제왕절개를 시행할 수 있습니다.
태반이 자궁에 어떻게 놓여있는지에 따라 건강의 위험 상태가 달라집니다. 위험할 수 있으므로 어떤 증상이던지 무시하지 않도록 합니다. 전치태반은 혈액 응고 위험성을 증가시킬 수 있습니다. 조절되지 않거나 멈추지 않는 질출혈이 나타날 수 있습니다. 전치태반은 심각한 상태로 사망에 이를 수도 있습니다.
- 전치태반에서는 태어나지 않은 태아는 자라지 않을 수 있습니다. 태아에서 심박동에 문제가 있을 수 있으며 자궁에서 비정상적인 자세로 압력을 받았을 수도 있습니다. 태아가 너무 일찍 태어나서 폐가 정상적으로 기능하지 않거나 다른 심각한 질환이 나타날 수 있고 사망할 수도 있습니다.
- 빨리 병원에 갈 수 있는 거리에 있도록 합니다.
- 임신 3기에는 성관계를 갖지 않도록 합니다.
- 비정상적인 복통, 배가 조임 등이 나타나거나 평소보다 호흡이 빨라지면 의료진에게 알립니다.
- 질출혈이 있거나 심한 복통 또는 자궁 수축, 갑작스런 흉통, 호흡 곤란, 쇠약해진 느낌이 들거나 일어서지 못할 것 같은 느낌이 드는 경우 119에 연락합니다.
MICROMEDEX CareNoteTM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
