신장결석은 소변에 녹아 있던 미네랄이 결정 형태로 침착되어 응고한 것입니다. 이러한 결정이 콩팥 안에 생기면서 여러 증상과 합병증을 일으킬 수 있습니다.
신장 결석은 일반적으로 소변 내 수분과 미네랄 등의 균형이 맞지 않아 일어납니다. 생성된 일부 결정들은 소변에서 분리되어 소변으로 체내로부터 빠져나가는 대신에 침착됩니다. 이러한 결정에는 요산, 칼슘, 인, 옥살산 염이 있습니다. 결정이 생성, 응집되면서 신장 결석이 만들어지니다. 다음과 같은 경우 신장 결석 발병 위험이 증가합니다.
- 수분 섭취 부족
- 요로 감염 경험
- 육류 위주 또는 짜게 먹는 식습관, 옥살산이 다량 함유된 식품(견과류, 초코렛, 커피, 차, 녹황색 채소) 다량 섭취
- 일부 약물 복용: 이뇨제, 스테로이드제, 제산제 등
- 신장 또는 장 질환
- 가족력
- 비타민 D 과다섭취
- 통풍이나 호르몬 이상으로 인한 혈중 칼슘이나 요산 과다
- 요로감염, 통풍, 부갑상선항진증 등 특정 상태
- 소변의 양을 줄이고 산성 균형을 변화시키는 신염
1. 신장 결석의 가장 일반적인 증상은 등 중간에서 옆으로 지나는 부위의 통증입니다. 통증은 사타구니까지 이어질 수 있습니다. 갑자기 통증이 시작되어 갑자기 사라지기도 하는데 매우 통증의 정도는 매우 극심합니다. 등이나 아랫배에 날카롭고 쥐어짜는 듯한 통증이 나타납니다.
2. 신장 결석이 소화기관에 영향을 줘 구역질이나 구토가 있을 수 있습니다.
3. 눈으로 확인이 가능한 피가 섞여 소변을 볼 수도 있으나 현미경으로 관찰해야 확인할 수 있는 소변을 볼 수 있습니다.
4. 소변에서 냄새가 나거나 색이 탁한 소변이 나올 수 있습니다.
5. 신장 결석이 염증을 일으키면 발열, 오한이 나타날 수 있습니다.
6. 결석이 바로 빠져나가지 않는다면 오줌관의 근육이 결석을 밀어내려고 하면서 통증이 지속될 수 있습니다.
7. 결석이 방광 가까이 오면 더 자주 소변이 마렵거나 소변 볼 때 타는 듯한 느낌이 있을 수 있습니다.
신장 결석의 위험인자 여부를 확인하기 위해 나이, 성별, 식습관, 수분 섭취량, 가족력, 병력, 통증 부위와 정도를 확인합니다. 이후 혈액검사를 통해 요산 등 신장 결석을 유발하는 물질의 농도와 신장 기능을 확인할 수 있습니다. 그 외 소변검사, 복부 X선 촬영, 복부 초음파, 복부 전산화단층촬영(CT), 요로 조영술로 결석을 찾을 수 있습니다.
신장 결석의 치료 목적은 증상을 경감시키고 더 진행될 증상을 예방하는 데 있습니다. 치료는 결석의 종류와 증상의 정도에 따라 달라지며 중증 환자는 입원하여 치료할 수 있습니다.
결석의 크기가 작은 경우 소변으로 배출될 수 있도록 적어도 하루 중 6-8잔의 물을 마셔 충분한 양의 소변을 생성합니다. 일부 환자의 경우 정맥을 통해 공급 가능합니다.
결석으로 인한 통증을 줄이는 데 진통제가 사용될 수 있습니다.
결석의 종류에 따라 결석 생성을 감소시키거나 분쇄 또는 제거에 도움이 되는 약을 처방받아 투여할 수 있습니다.
결석이 소변으로 배출되기에 너무 크거나 결석으로 인해 요로가 폐쇄 또는 신장 손상, 감염이 일어난 경우에는 수술을 할 수 있습니다.
그 외 초음파를 이용한 충격파를 결석에 가하여 작은 조각으로 부순 후 배출되도록 하는 체외 충격파 쇄석술(ESWL), 내시경을 이용하여 결석을 제거할 수 있습니다.
신장 결석은 심한 통증을 일으키지만 영구적인 손상을 남기지 않고 체내에서 제거될 수 있습니다. 그러나 원인이 교정되지 않고 적절한 치료를 하지 않으면 다시 재발 할 수 있습니다.
치료하지 않거나 회복되지 않으면 신장 기능 손실(신부전), 신손상, 요로 폐쇄, 요로감염이 생길 수 있습니다.
한번 결석이 생기면 재발하기 쉽기 때문에 예방이 중요합니다.
1. 매일 물을 많이 마십니다. 많은 수분 섭취와 이에 따라 소변을 많이 보게 되면 결석의 생성이 예방되고 만들어진 결석도 쉽게 소변으로 빠질 수 있습니다. 이를 위해서는 약 2∼3L의 물을 마시고 적어도 2L의 소변을 보는 것이 권장됩니다.
2. 신장 결석을 유발하는 음식을 피합니다. 신장 결석 경험이나 가족력이 있는 경우 옥살산이 풍부한 음식(대황, 케일, 콩, 시금치, 고구마, 아몬드, 참개씨 등)은 피하여 섭취합니다.
3. 칼슘을 많이 섭취합니다. 칼슘이 많은 음식을 먹는다고 하여 칼슘 결석이 더 많이 생기는 것은 아니며 반대로 칼슘이 풍부한 음식물을 섭취하면 이 칼슘이 우리 몸의 장에서 결석을 만드는 수산과 결합하여 대변으로 배출되기 때문에 신장 결석의 예방에 도움이 됩니다.
4. 전문가와의 상담 이후 이뇨제 등 일부 약물을 투여하여 예방 가능합니다.
1. 결석이 빠져 나가도록 물을 많이 마십니다. 하루에 12~16잔은 마셔야 합니다.
2. 결석으로 인한 통증 등의 증상과 함께 열과 오한이 있다면 바로 진료를 받아야 합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
HealthGuide 16th ed. UBM Medica; 2011
MyDr- Health and Medical Information for Australia from MIMS; 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
