원인에 따라 화농성-결핵성-매독성 등 감염성과 류마티스에 의한 것, 외상으로 인한 것 등으로 나눌 수 있습니다.
임상상으로는 급성과 만성으로 나눌 수 있습니다.
1. 급성
① 장액관절염: 보통 외상에 의해 일어나며 원인불명의 것도 있으나 대개 하나의 관절에만 발생한다.
② 장액섬유소관절염: 급성관절 류마티스 때에 일어나며, 관절강내에 혼탁한 삼출액이 고인다. 섬유소의 거짓막이 생겨 염증이 가라앉아도 심한 운동장애를 남긴다.
③ 화농관절염: 관절의 개방창 또는 임질-성홍열-패혈증 같은 전염병에 다발성을 보인다. 생후 1~2개월의 유아는 뼈가 심하게 상하여 치료할 수 없는 탈구를 일으킨다. 성인에서는 뼈막골수염에 걸려 화농부가 터져 고름이 관절로 들어가는 것이 많으며, 이를 2차화농관절염이라고 한다.
2. 만성
① 특수염증: 결핵성-매독성 혹은 중년 이후의 남자에 많은 요산의 대사 장애로 인한 통풍성 관절염이 있다.
② 다발관절염: 만성관절 류마티스에 의한 것이 많으며 급성장액관절염에서 이행한 것과 결핵-매독-임질의 경과 중에 볼 수 있는 다발성 및 패혈증의 하나도 있고, 여기에는 스틸병이라는 관절염도 포함된다.
③ 변형골관절염: 뼈나 관절의 노화 또는 외상이 원인이다.
④ 혈우병괄절염: 혈우병을 앓을 때 관절 내의 출혈에 의한 것이다.
관절염의 증상은 다양합니다.
관절이 아프고 뻣뻣해지며 부어오르는데, 한 군데에서만 일어나기도 하고 여러 군데에서 동시에 일어나기도 합니다.
관절이 조금 아프고 뻣뻣하다가 통증이 극심해지고 관절의 모양이 이상하게 변하기까지 합니다.
현재 사용하고 있는 치료법이 완전하지는 않지만, 환자가 정상적인 생활을 영위할 수 있도록 도와줄 수는 있습니다.
치료목표: 통증을 완화하고 관절 기능의 유지 또는 개선 및 신체 장애의 예방과 삶의 질 개선하는 것이 치료 목적입니다.
또한 약물의 부작용을 최소화하는 것도 중요합니다.
개인의 증상과 정도에 따라 소염진통제, 싸이토카인 활성 억제제, 세포내 신호전달 차단제, NO억제제, 류코트리엔 차단제, 히우안산 관절강 내 주입 등을 처방합니다.
통증과 붓기가 심할 시 관절 내 스테로이드 주사요법도 고려할 수 있습니다.
운동과 열요법을 포함한 물리치료를 권장합니다.
중증인 경우 수술을 고려할 수도 있습니다. 수술은 환자의 나이, 증상의 정도에 따라 결정됩니다.
중증 관절염을 앓는 노인환자의 경우 인공 관절을 이용한 관절대치법으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
1. 규칙적인 운동을 합니다. 통증이나 부종을 일으키지 않는 운동은 어떤 운동이라도 좋습니다.
2. 온찜 혹은 냉찜은 통증을 완화시키는데 도움을 줍니다.(온찜은 강직을 완화시켜주는 반면 냉찜은 상처부위의 감각을 마비시킬 수 있습니다. 또한, 뜨거운 물로 샤워하는 것은 근육을 이완시켜 통증을 경감시킵니다.)
3. 지나친 체중은 체중을 견디는 관절에 무리를 주어 무릎, 허리, 등에 통증의 위험을 증가시키므로 정상체중을 유지합니다.
1. 환자에게 약물명, 용법 및 용량, 복용방법 등에 대해 설명 합니다.
2. 치료해도 계속 악화되거나 관절통과 그로 인한 증상이 개선되지 않으면, 즉시 의사에게 진찰 받도록 합니다.
3. 약물로 인해 생길 수 있는 부작용을 환자에게 알려 주며, 부작용이 나타나면 즉시 의사에게 진찰 받도록 합니다.
4. 체중을 줄이고 근력을 강화합니다.
5. 술을 줄입니다.
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
HealthGuide 16th ed. UBM Medica; 2011
KIMS Pharmacy Guide, CMP Medica; 2006
MIMS Pharmacy Guide 7th edition; 2006
보건복지부 건강정보포털; 2011
