1. 원인
- 기관지 확장증의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.
- 기관지 확장증은 폐의 반복적인 감염과 염증에 의해 일어납니다. 기관지 확장증을 일으킨 염증은 폐에서 일어난 질병과 과거의 폐의 감염에 의해 일어날 수 있습니다.
- 다른 원인으로는 천식, 알러지, 면역계의 문제, 기도를 자극하거나 막는 것들이 있습니다.

2. 기관지 확장증의 위험성을 증가시키는 것은 다음과 같습니다.
- 화학적 손상: 위험한 증기를 흡입하거나 위에서 산이 역류하면 기도에 손상을 일으킬 수 있습니다.
- 면역계의 장애: 면역계는 질병이나 감염으로부터 몸을 보호합니다. 면역이 약해지면 반복적인 폐의 감염이 발생하게 되고, 이로 인해 기관지 확장증을 초래할 수 있습니다. 알러지, 류마티스 관절염, 결합조직 장애와 같은 질병은 면역계가 과도하게 활성화된 질환으로써 폐의 조직을 공격해 염증을 일으킬 수 있습니다.
- 유전 질환: 태어날 때부터 폐의 장애를 일으키는 유전자를 가지고 태어났을 수 있습니다. 유전자는 몸에 대한 정보를 가지고 있는 작은 조각입니다. 유전 질환인 낭성 섬유종은 자주 기관지 확장증을 일으킵니다.
- 폐쇄: 음식을 먹는 동안 작은 음식 조각을 들이마셨거나, 가슴에 종양이 크게 자라 기도를 막아서 생길 수 있습니다.
- 기타 질환: 섬모세포가 잘 움직이지 못하게 하는 질병인 섬모운동 기능장애는 기도에서 점액을 제거하지 못하게 하며, 기관지 확장증을 일으킬 수 있습니다.
- 과거의 폐 감염: 소아기의 백일해, 결핵, 폐렴과 같은 과거의 감염으로 지속되는 기도의 손상을 일으킬 수 있습니다.

1. 확장된 모양에 따라 다음과 같이 나누기도 합니다. 그렇지만 환자의 치료나 예후에는 큰 차이가 없습니다.
- 원추상, 방추상: 끊어짐 없이 균일하게 폐의 말단 부위까지 기관지가 늘어난 형태입니다.
- 낭상: 가장 심한 형태의 기관지 확장증으로 기관지가 늘어나서 공기와 액체로 채워져 있는 주머니를 형성한 형태입니다.
- 정맥류상: 기관지가 불규칙적이고 염주알 모양의 모습으로 보이는 것으로 좁아진 부위와 늘어난 부위가 교대로 보이는 것입니다.

2. 가래의 양에 따라 하루에 가래의 배출양이 10mL 미만인 경우를 경증, 하루에 10-150mL인 경우 증등증, 하루에 150mL 이상의 가래를 배출하는 경우 중증으로 분류합니다.

기관지 확장증의 증상은 소아의 기도가 손상된 정도에 달려있습니다.
1. 초기의 증상은 다음과 같습니다.
- 몸이 허약하고, 피곤함(잠)
- 점액질이 있거나, 없는 기침이 자주 지속됨
- 콧물과 부비동의 배출물
- 숨이 가쁘고, 숨을 쉴 때 쌕쌕거림
- 체중감소

2. 후기의 증상은 다음과 같습니다.
- 가슴의 통증
- 손가락이나 발가락의 끝이 둥글고, 두꺼운 곤봉모양이 됨. 이는 오랫동안 몸에 충분한 산소가 공급되지 않았을 때 일어납니다.
- 평소보다 많은 양의 점액을 동반한 기침
- 기침할 때 피가 나오거나, 피가 함유된 점액질이 나옴
- 기침할 때 색이 진하고 나쁜 냄새가 나는 점액질이 나옴
- 식욕이 떨어지고, 아픈 느낌
- 활동할 때 숨쉬기 힘듬

1. 문진: 증상과 약을 복용한 이력을 묻습니다. 신체검사를 합니다.

2. 가슴 x-선 촬영: 폐와 심장을 찍은 사진입니다. 감염의 증상이다 다른 장애를 보여줍니다.

3. 고해상도 컴퓨터 단층 촬영(HRCT, High resolution computed tomography scan): 컴퓨터를 이용하여 가슴과 기도의 사진을 찍습니다. 현재 기관지 확장증의 진단에 많은 도움을 주고 있으며, 동반된 다른 질환이나 폐렴 등의 합병증 확인에도 유용합니다. 검사 전에 영상을 더 잘 보기 위해 조영제를 투여할 수 있습니다. 어패류에 알러지가 있으면 조영제에도 알러지가 있을 수 있으므로 의사에게 말합니다.

4. 굴곡 기관지경술: 기관지경 검사는 소아의 기도와 폐 안쪽을 보기 위해 시행됩니다. 이 검사에 길고 끝에 조명과 광학현미경이 달린 기관지경을 사용합니다. 검사를 하는 동안 아프지 않고, 진정할 수 있도록 약을 투여하기도 합니다. 기관지경을 소아의 입에 넣고, 폐에까지 내려갑니다. 체액과 세포를 뽑아서 검사를 할 때 기관지-폐포 세척도 할 수 있습니다.

5. 객담검사: 하루 동안 기침할 때마다 가래를 모아서 분석합니다. 가래의 세균을 배양 검사하여 동반된 감염의 원인균을 진단할 수 있으며, 이로써 치료에 최적인 약을 선택하는 데 도움을 주게 됩니다.

6. 땀 검사: 이 검사는 낭성 섬유증의 여부를 보기위해서 합니다.

치료는 증상을 나아지게 하고, 폐가 감염되지 않게 하며, 기도가 더 이상 손상되지 않도록 하는 것입니다. 다음의 치료를 할 수 있습니다.

1. 약물 치료
- 항생제: 기관지 확장증 환자의 치료에 있어 가장 중요한 약제가 항생제입니다. 세균 배양을 하여 원인균에 따라 적절한 항생제를 사용하여 급성으로 악화되지 않게 하고 합병증을 제 때에 치료하는 것이 중요합니다.
- 항소염제 약물: 비스테로이드성 소염진통제로 알려져 있는 약들로서, 통증과 염증을 감소시킵니다. 이 약들은 일부 환자들에게서 위장 출혈이나 신장의 문제를 일으킬 수 있습니다. 약을 사용하기 전, 설명서나 의사의 지시를 따르세요.
- 기관지 확장제: 기도를 열어주고, 숨을 잘 쉴 수 있게 도울 수 있습니다.
- 가래약: 가래를 묽게 해서 기침으로 뱉기 쉽게 해 줍니다. 이로써 숨 쉬기가 편해지고, 빨리 나아지도록 합니다.
- 면역 글로불린: 다른 장애들을 치료하는 데 사용되며, 환자의 면역계가 감염과 싸울 수 있도록 돕습니다. 몸에서 면역세포를 충분히 만들어내지 못할 때 도움이 됩니다.
- 스테로이드제: 스테로이드 약은 기도를 열어주어 숨을 잘 쉴 수 있게 해줍니다. 의료진의 승인 없이 약의 사용을 중단하면 문제를 일으킬 수 있습니다.

2. 산소 요법: 폐가 손상되면, 숨을 잘 쉬도록 하기 위해서 입과 코를 덮는 플라스틱 마스크를 통해 산소를 주입할 필요가 있습니다. 마스크 대신에 코의 삽입관을 사용할 수 있습니다. 코의 삽입관은 짧고 가는 한 쌍의 관으로 코의 안쪽에 놓입니다. 코가 건조해 지거나 마스크나 삽입관으로 신경이 쓰이면 의료진에게 말씀하세요.

3. 수술: 약물 치료에 반응하지 않는 심한 기관지 확장증이 있으면 수술을 할 수 있습니다. 증상을 일으키는 폐의 손상된 부분을 제거합니다.

1. 반복되는 폐렴: 기관지 확장증으로 인해 세균이나 결핵균 등에 의한 폐렴이 정상인에 비해 자주, 반복적으로 발생할 수 있습니다.
2. 농흉: 폐를 둘러싸고 있는 두 겹의 얇은 늑막과 늑막 사이의 공간인 늑막강에 고름이 고이는 것입니다.
3. 기흉: 폐를 둘러싸고 있는 늑막강에 공기가 차는 것입니다.
4. 폐농양: 폐에 생긴 고름주머니를 말합니다.
5. 뇌농양: 뇌농양은 뇌 조직 안에 고름이 생기는 질환입니다.
6. 유전분증: 아밀로이드증이라고도 하며 체내에 유전분이라는 이상 단백질이 쌓이는 질환입니다.
7. 폐성심: 폐성심은 폐질환에 의해 이차적으로 심장이 나빠진 상태입니다.

기관지 확장증이 악화되는 것을 예방하기 위해서 다음을 시행합니다.
- 소아의 주위에서 누구든지 담배를 피우지 못하게 합니다. 담배연기를 흡입하면 여러 가지 면에서 소아에게 해를 끼칩니다. 특정 감염이 되기 쉽고, 폐에 영향을 미쳐, 호흡 장애를 일으킬 수 있습니다.
- 감기나 독감이 걸린 사람을 가까이 하지 않습니다. 수술에서 회복되는 중이라면 사람이 많이 모인 곳에 가지 않도록 합니다.
- 독감이나 폐렴 예방주사를 맞습니다. 독감 예방주사를 맞을 적기는 10월이나 11월입니다. 독감 주사는 1년간 유효합니다. 폐렴 예방주사는 5~6년간 유효합니다.

1. 기도 청소법: 기도의 점막을 묽게 하여 잘 뱉어내도록 하는 방법입니다. 점액이 헐거워지면 기침을 해서 뱉어낼 수 있고, 숨을 더 잘 쉴 수 있습니다. 소아가 기도를 잘 청소하기 위해 특수한 기구들을 사용할 필요가 있습니다. 이러한 요법으로 증상을 더 빨리 감소시킬 수 있습니다.
- 기도 진동: 이 기구를 통해 숨을 내쉴 때에 소아의 기도를 진동시킴으로써 작용을 합니다. 숨을 들이쉬고, 폐에 숨을 채워 2~3초간 참습니다. 그런 다음 기구를 입에 꽉 붙이고, 정상적으로 숨을 내쉽니다.
- 가슴 벽 진동: 소아의 가슴에 진동을 일으키는 기계가 달려있는 특수한 조끼를 입습니다.
- 두드림: 손을 컵처럼 모으거나, 부드러운 플라스틱 컵으로 소아의 등을 두드립니다. 기도에 붙어있는 점액을 헐거워지게 하기 위해 시행합니다.
- 호기 양압 요법: 숨을 내뱉을 때 소아의 기도 안에 공기를 유지시키는 기구입니다. 기침으로 가래를 쉽게 뱉어낼 수 있도록 작은 기도에 점액이 쌓이지 않게 합니다.
- 체위 배출: 소아의 폐의 다른 부위로 점액을 배출하도록 돕습니다.

2. 생활에서 주의할 사항은 다음과 같습니다.
- 수분을 충분히 섭취하여 가래를 묽게 만들어 배출되기 쉽게 합니다. 가습기를 사용하여 기도 내 수분함량을 증가 시킵니다.
- 담배 연기는 비강, 부비동, 기관지 점막 등에 있는 섬모세포의 운동을 정지시키므로 주변에서 담배를 피우지 않도록 합니다.
- 감기에 걸리지 않도록 주의하고 인플루엔자 예방접종을 매년 실시하여야 합니다. 감기 증상과 2차적 세균 감염 및 합병증 증상이 초기에는 잘 구별되지 않는 경우가 많으므로 감기가 잘 낫지 않는 경우 병원에 내원하여 진찰을 받아보는 것이 좋습니다.
- 객혈이 있는 경우 무리한 운동을 하지 않고 안정을 취하며, 양이 늘거나 색이 선홍색으로 지속되는 경우 즉시 병원에 방문해야 합니다.

3. 다음의 경우 의사에게 알립니다.
- 열이 있을 때
- 평소보다 기침을 많이 하고, 숨쉴 때에 쌕쌕거리는 경우
- 약으로도 증상이 완화되지 않을 때

4. 다음의 경우에는 구급차를 부르거나, 응급실을 방문합니다.
- 기침할 때 피를 토했을 때
- 갑자기 전혀 숨을 쉴 수 없을 때
- 생각하는 데 장애가 있고, 실신했을 때
- 갑자기 가슴에 통증이 있을 때

MICROMEDEX CareNote ^TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 국가건강정보포털; 2011