폐심장은 심장의 우심실이 적절히 펌프질하지 못하는 경우 나타나는 질환입니다. 우심실은 폐로 혈액을 내보내는 심장의 한 부분입니다. 심장은 위쪽의 두개의 심방과 아래쪽의 두개의 심실이 있고 심장벽에는 지속적으로 뛰는 근육 조직이 있습니다. 각각이 뛰어 혈액, 산소, 영양분이 신체의 다른 조직과 기관으로 내보냅니다. 폐심장이 있는 경우 우심실이 폐로 혈액을 내보내는데 더 힘들게 작동하게되고 이는 우심실벽을 두껍게합니다. 폐심장은 심장을 약하게 하여 호흡 질환을 유발합니다. 인체가 기능하는 데에 필요한 산소를 얻지 못하게 됩니다. 피로감을 느끼거나 정상 활동에서 숨이 찰 수 있습니다. 폐심장은 급성 또는 만성 질환으로 오른쪽 심장의 부전이 나타나는 경우 치명적일 수 있습니다. 치료는 심장의 펌프질을 돕고 호흡 질환과 쇠약 등의 증상을 개선할 수 있습니다.
폐심장은 폐고혈압에 의해 나타납니다. 폐고혈압은 폐동맥의 고혈압을 말하며 폐동맥은 심장에서 폐로 혈액을 공급하는 큰 혈관입니다. 혈액이 폐를 쉽게 통과하여 흐를 수 없을 때 폐동맥 혈압이 증가합니다. 폐동맥의 증가된 혈압은 오른쪽 심장의 과부하를 유발하여 폐심장이 나타날 수 있습니다.
- 위험 요인
1) 급성 호흡곤란 증후군: 급성 호흡곤란 증후군이 있는 경우 충분한 산소를 혈액으로 얻지 못합니다.
2) 만성 질환: 만성 폐질환은 장기간 폐에 손상을 주고 폐심장을 유발합니다. 만성 폐질환은 만성 폐쇄성 폐질환, 확장성 심근병증 등의 심질환 등으로 심장의 과부하를 일으켜 폐심장을 유발합니다.
3) 폐 운동 감소: 숨을 들이쉴 때 인체내에 공기와 산소를 채우도록 폐는 확장됩니다. 폐 운동 감소는 인체내의 산소량이 감소하여 심장의 과부하를 일으킵니다. 만약 근육 위축, 중증 근무력증, 또는 척추 질환과 같은 신경, 근육, 척추에 질환이 있는 경우 흉부가 충분히 확장되지 않을 수 있습니다. 비만 또한 흉부가 확장되기 어렵게 합니다.
4) 높은 고도에서의 생활: 산과 같은 높은 고도에서 오랫동안 생활하는 경우 높은 고도에서는 산소가 적어서 심장의 과부하를 유발합니다.
5) 기계적 환기: 스스로 호흡하지 못하는 경우 인공호흡기를 장착할 수 있습니다. 호흡기계는 공기를 폐로 집어넣는 기계로 폐의 압력을 증가시킵니다.
6) 폐색전증: 폐색전증은 폐의 혈전이 생긴 경우입니다. 폐색전은 폐의 혈류를 막을 수 있습니다.
7) 수면관련 호흡장애: 폐쇄성 혹은 중추성 수면무호흡증 등의 수면 장애는 폐심장을 유발할 수 있습니다. 수면 무호흡증은 기도가 막혀 나타나고 수면 중 여러번 호흡이 중단될 수 있습니다. 비만이거나 흉부 운동이 감소하는 경우 수면 무호흡증의 위험이 증가합니다.
활동하는 동안 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다. 휴식중에도 숨가쁨을 느낄 수 있습니다.
- 평소보다 쇠약하고 피곤한 느낌
- 가슴 통증
- 두통
- 기정 또는 어지러운 느낌
- 식욕 저하
- 복부, 다리, 발의 부종
- 쌕쌕거림, 만성 젖은 기침
- 목과 얼굴 혈관이 튀어나오거나 비대
- 간 비대
- 얼굴의 청색증
- 비정상적인 심장 소리
증상과 병력 등을 묻는 문진, 복부나 발목, 발의 부종 여부, 혈액 검사, 심장 카테터, 폐 혈관 촬영, 흉부 x-ray, CT, 심장 초음파, MRI, 환기-관류폐주사, 폐기능 검사, 수면 검사 등으로 진단할 수 있습니다.
약물: 심장 기능을 개선시킬 수 있는 약물이 지속적으로 정맥 카테터나 큰 혈관을 통한 관을 통해 필요할 수 있습니다. 작은 펌프가 정맥주사 옆에 붙어서 일정양의 약물이 들어갈 수도 있습니다.
1) 심장약: 많은 종류의 심장약이 있으며 심박동을 강하게 하거나 더욱 규칙적으로 뛰도록 투여할 수 있습니다.
2) 혈관 확장제: 심장의 혈관에서 혈류를 개선하고 폐를 넓게 할 수 있습니다. 혈관의 압력을 감소시키고 증상을 개선할 수 있습니다.
3) 혈전제: 혈액의 응고 형성을 막는 약입니다. 혈전은 뇌졸중, 심장마비, 사망을 일으킬 수 있습니다. 혈전제는 출혈이나 멍이 쉽게 들게 할 수 있습니다. 이 먁을 투여하는 동안 잇몸 출혈을 예방하기 위해 부드럽게 칫솔질하고 면도하는 경우 전기 면도기를 사용합니다.
4) 이뇨제: 다리와 발목 등의 여분의 체액을 제거하는 것을 돕고 폐나 신장 주변의 여분의 체액을 제거하는 것을 도울 수 있습니다. 혈압을 감소시키고 이뇨제를 투여하는 동안은 소변을 더 자주 보게됩니다.
- 호흡 보조: 스스로 충분한 산소를 얻지 못하는 경우 다음의 치료를 필요로 합니다.
1) 산소: 호흡을 더 잘하기 위해 산소가 필요하며 폐의 압력을 낮출수 있습니다.
2) 지속적 양압술: 잠자는 동안 지속적 양압술로 기도를 엽니다. 지속적 양압술 기계와 연결된 코와 입을 덮거나 코만 덮는 마스크를 쓰며 기계는 천천히 마스크롤 통해 숨을 쉴 때 공기 바람을 불어넣습니다. 공기 바람은 기도를 열게하여 규칙적으로 숨을 쉴수 있도록 합니다.
3) 비침습양압환기는 더욱 숨을 잘 쉬도록 도울 수 있습니다. 마스크나 마우스피스를 통해 폐에 공기를 채우는 것을 돕고 마스크가 사용되는 경우 코와 입을 덮거나 코만 덮는 마스크를 씁니다. 더 많은 산소가 기계를 통해 공급됩니다.
4) 호흡 재활은 폐심장의 증상을 개선하고 악화되는 것을 막을 수 있습니다. 호흡 재활을 통해 인체에서 산소 수치를 높이는 호흡 운동법을 배우고 심기능을 개선시키는 운동을 배울 수 있습니다.
- 수술
1) 심방중격절개술: 끝에 풍선이 달려있는 카테터를 심방으로 이동시키고 우심방과 좌심방 사이의 혈액이 흐르게 하기 위해 풍선을 부풀려서 열리게 합니다. 좌심실의 산소가 가득찬 혈액이 인체를 펌프질합니다.
2) 심장-폐 이식: 건강한 공여자의 심장과 폐로 이식하는 방법입니다. 다른 치료로 실패한 경우 필요할 수 있습니다.
간정맥 등의 전신 정맥계로 혈액이 흘러나올 수 있습니다. 간의 소엽 부근의 만성 울혈은 저산소증이 나타나고 말초 간세포의 지방 변화를 일으켜 울혈성 간부전을 일으킬 수 있습니다.
입술 오므리고 숨쉬기는 숨가뿜이 느껴지는 경우 사용할 수 있는 방법입니다. 입술 오므리고 숨쉬기는 활동을 시작하기 전에 특히 도움이됩니다.
- 코로 흡입합니다. 복부의 근육 사용은 폐에 공기를 채우는데에 도움을 줄 수 있습니다.
- 천천히 입을 통해 숨을 내쉽니다.
- 가능한한 길게 숨을 내쉬도록 합니다.
- 건강한 식이를 하도록 합니다. 증상 조절을 위해 식이를 변화해야 할 수 있습니다. 염분이 적고 매일 각각의 다양한 영양군이 있는 건강한 음식을 섭취합니다. 과일, 야채, 곡류, 유제품, 단백질 등의 건강한 음식은 기분을 좋게하고 더 많은 에너지를 만들 수 있게 합니다.
- 예방 접종: 독감과 폐렴 백신을 맞도록 합니다.
- 음주를 피합니다. 과도한 음주는 호흡을 곤란하게 하고 폐심장을 악화시킵니다.
- 의료진의 지시에 따라 수액을 제한합니다. 너무 많은 물은 부종의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 건강한 체중을 유지합니다. 심장에 무리를 주지 않도록 체중을 관리합니다.
- 피임하도록 합니다. 폐심장이 있는 여성인 경우 임신은 산모와 태아의 건강에 영향을 미칩니다. 임신 과정과 출산 시 심장은 평소보다 더 부하를 받게 됩니다. 폐심장의 증상은 더욱 악화되어 산모와 태아는 사망하게 됩니다.
- 금연합니다. 흡연은 많은 부분에서 신체에 해롭습니다. 흡연은 심장 질환, 폐질환, 암 등을 유발하고 금연은 건강을 개선하고 본인과 주변 사람들의 건강을 지킬 수 있습니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
