성장장애는 영아나 소아가 할 수 있는 만큼 빠르게 체중이 증가하거나 자라지 않는 것입니다. 성장장애가 있는 소아들은 성장을 뒷받침할 만한 충분한 영양을 섭취하지 않을 수 있습니다. 일부 성장장애가 있는 소아들은 섭취한 영양소를 저장하거나 충분히 사용하지 못할 수 있습니다. 소아들이 성장하기 위해서는 어른의 약 3배의 에너지와 영양이 필요합니다. 아이는 생애의 처음 몇 주간은 특별히 충분히 영양소를 섭취하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 몸과 뇌의 성장이 대단히 늦춰집니다. 이는 건강이나 정신적 발달에 문제를 일으킵니다. 성장장애는 교육이나 사회적 수준에 상관없이 모든 배경의 가족들 중의 영아들이나 소아들에게 나타날 수 있습니다.
소아는 충분히 영양을 공급받지 못하거나 적절히 돌봄을 받지 못했을 때 성장장애가 생깁니다. 의학적 장애들이나 가족의 문제, 소아의 주변 환경의 문제들이 성장을 방해할 수 있습니다. 성장장애를 일으키는 원인들은 다음과 같습니다.
- 의학적 문제
1) 대사의 증가: 갑상선기능 항진증, 심부전, 천식, 만성 감염
2) 삼키는 장애: 구개열, 뇌의 손상
3) 영양소를 흡수하는 장애: 낭성 섬유증, 만성 소화장애증, 담도 폐쇄증, 괴사성 소장결장염, 염증성 장질환(크론씨병), 유당 불내증
4) 영양소를 저장하는 장애
5) 연골과 뼈의 질환: 연골 무형성증, 연골 저형성증
6) 유전장애: 여아에서 2개의 X 염색체중 일부를 잃어버린 터너(Turner) 증후군과 21번 염색체가 2개 대신에 3개가 존재하는 다운 (Down) 증후군
7) 호르몬 장애: 성장호르몬 결핍증, 갑상샘 저하증, 성 조숙증, 부신 피질 호르몬이 과다 분비되어 발생하는 쿠싱(Cushing) 증후군
8) 만성 질환: 만성 신부전, 선천성 심장병, 천식, 습진, 당뇨, 빈혈
9) 고용량의 스테로이드를 장기간 투여 받음
- 비의학적인 문제들: 대부분의 영아들이나 소아들은 비의학적인 상태가 성장장애를 일으킵니다. 적절하게 돌봄을 받지 못했거나 환경에 문제가 있을 때 성장장애가 나타납니다.
1) 잘못된 수유: 소아가 충분히 우유를 먹지 못하거나 잘못된 종류의 음식을 먹을 수 있습니다. 조제우유를 마실 때 우연찮게 물이 너무 많거나 너무 적게 만들어졌을 수 있습니다. 모유수유에 문제가 있을 수 있습니다. 과일 쥬스처럼 설탕이 너무 많은 음료를 많이 마실 수 있습니다. 필요한 모든 영양소가 공급되는 음식을 먹지 못했을 수 있습니다.
2) 가족의 문제, 방치
- 혼합: 성장장애는 흔히 의료적 문제와 비의료적 문제가 혼합되어 일어납니다.
소아의 키, 체중, 머리둘레가 같은 나이의 다른 아이들보다 작습니다. 다음의 증상이 나타날 수 있습니다.
- 식욕이 줄었거나 전혀 없음. 까다로운 식성, 설사나 구토, 마르고 부스러지거나 가늘게 자라는 머리카락, 체온이 낮음, 약하고, 마르고, 신경질적으로 보입니다. 사람들 주변에 있으려고 하지 않습니다. 앉기 뒤집기, 기기와 같이 특정 나이에 할 수 있는 일들을 하지 못합니다. 젖병이나 모유를 빨고 삼키는 데에 문제가 있습니다. 음식이나 음료를 삼키지 못합니다.
- 신체검사: 소아와 가족의 질환, 임신 중의 장애가 있었는지 여부, 먹는 양과 종류, 소아를 돌보는 방법에 대해 묻습니다.
- 성장곡선: 소아의 몸무게, 키, 머리둘레를 측정하여 같은 나이의 소아의 표준과 비교합니다. 성장을 평가하기 위해서는 성장 속도의 관찰이 필요하므로 최소한 6-12개월 이상 추적 관찰하는 것이 필요합니다.
- 골 연령: 키가 같은 나이의 소아보다 3백분위수 이하이면 혈액 검사 및 소변 검사, 골 연령을 측정하기 위해 손목 사진을 찍습니다. 성장판이 닫히면 더 이상의 성장은 일어나지 않습니다.
- 혈액 검사: 갑상선 기능, 성장 호르몬의 분비 정도, 영양 상태 등을 평가합니다. 필요에 따라 염색체 검사를 같이 합니다.
- 성장 호르몬 자극 검사: 성장 호르몬 결핍증이 의심되는 경우 성장 호르몬 자극 검사를 받아 보는 것이 좋습니다. 성장 호르몬 자극 검사 방법은 성장 호르몬의 분비를 자극하는 약물들 중 2가지 이상을 투여하고 검사를 시행합니다.
- 식이 치료와 영양관리: 비타민이 첨가된 식이로 바꾸거나 고열량 식이로 바꿀 수 있습니다. 체중 증가를 위해 먹어야 하는 양을 결정합니다.
- 수유 상담: 수유에 문제점이 있는 지 관찰하고 교정합니다.
- 입원치료: 성장장애가 심한 경우 입원하여 관찰하고 치료합니다.
- 성장 호르몬 치료: 성장 호르몬을 주사할 수 있습니다. 골 연령이 너무 진행되었거나 성장판이 이미 닫힌 경우에는 성장 호르몬이 효과가 없습니다.
1. 다음의 경우 의사에게 알립니다.
- 아이가 과민하고, 위안을 받지 못하거나 먹는 것에 스트레스를 받을 때, 자주 구토하거나 설사할 때, 열이 있거나, 피부가 붓고 빨개질 때, 평소와 다르게 힘들어하고 짜증을 낼 때, 치료에도 불구하고 아이가 잘 자라지 않거나 체중이 잘 늘지 않을 때, 같은 또래의 아이들에 비해 말하고, 걷고, 행동이 많이 뒤쳐질 경우
2. 다음의 경우 즉시 구급차를 부르거나 응급진료를 받습니다.
- 24시간 동안 기저귀를 4~6개미만으로 적실 때, 평소보다 쇠약하고 잠만 잘 때, 영아의 머리꼭대기 부드러운 부분이 움푹 들어갔을 때, 아이가 눈물 없이 울고, 눈이 그늘졌으며, 입이 말랐을 때, 아이가 힘이 없고, 반응하지 않을 때, 비정상적으로 마르고, 뺨이 패였으며, 피부에서 뼈가 불룩 튀어나왔을 때, 아이의 팔다리가 붓고 피부색이 정상이 아니거나 벗겨졌을 때, 아이에게 멍이 있고, 피부가 빨갛거나 학대의 흔적이 있을 때
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 국가건강정보포털; 2011
