만성 심낭염이란 3개월 이상 심장과 심장의 큰 혈관들을 싸고 있는 주머니인 심낭의 염증을 의미합니다. 심낭은 가슴 가운데에 있는 심장을 지지해주고, 감염으로부터 보호해 줍니다. 심장과 주머니 사이에 맑은 액체가 소량있어서 서로 마찰이 생기지 않도록 합니다. 심장막염에서는 이 액체가 증가하고, 고름같은 다른 물질이 생깁니다.
만성 심장막염은 급성 질환에서 시작하며, 증상이 갑자기 나타나서 급격하게 악화됩니다. 일부 사례에서는 원인이 알려지지 않습니다. 질환은 시간이 갈수록 악화됩니다. 심장막염은 다음에 의해 일어날 수 있습니다.
- 심장막의 손상: 외상이나 사고로 가슴에 심한 타격을 입으면 심장막에 손상을 일으킬 수 있습니다.
- 미생물 감염: 바이러스나 세균과 같은 미생물이 감염을 일으킬 수 있습니다. 몸의 다른 부위의 감염이 퍼져서 심장막에 이를 수 있습니다.
- HIV 감염: 사람 면역결핍 바이러스(HIV, human immunodeficiency virus)가 있으면 면역계가 약해져서 세균과 싸울 수 없게 되어 감염의 위험성이 커집니다.
- 약물: 종양, 감염을 치료하는 약물
- 시술: 흉부 방사선 치료나 신부전이 있을 때 혈액투석
- 신부전: 몸 속과 심장 주위에 체액과 화학물질이 쌓입니다.
- 결핵·활동성 결핵 감염이 결핵성 심낭염을 유발할 수 있습니다.
- 기타: 자가면역 질환, 암, 심정지와 같은 다른 질환들이 심막을 손상시키고, 체액의 양을 증가시킵니다. 임신한 경우 자라난 아기가 심장을 눌러서 심장에 문제를 일으킬 수 있습니다.
증상이 오랜 시간에 걸쳐 좋아졌다가 나빠졌다가 할 수 있습니다.
- 항상 피로를 느낌, 쉽게 피로해짐
- 열
- 누웠을 때 더욱 악화되는 가슴의 통증
- 빠르게 두근거리는 심박동
- 숨쉬기 힘듬
1. 문진과 신체검사
2. 검사
- 12극 심전도: 심장의 손상이나 문제점들을 보여줍니다.
- 혈액 검사
- 흉부 X-선 검사: 폐와 심장 주변의 종양이나 체액의 상태를 보여줍니다.
- 심장 초음파: 심장 주변의 체액이나 심장 판막의 문제들을 나타냅니다.
- 영상 검사: 전산화단층촬영(CT, computerized tomography), 자기공명영상(MRI magnetic resonance imaging)
- 심장막 생검: 심장막의 일부를 떼어내서 검사를 합니다.
- 심장막 천자술: 긴 바늘을 이용하여 주머니에서 체액을 수집하는 시술입니다.
- 경식도 심장초음파: 보통의 심장초음파로는 심장이 잘 보이지 않을 때 필요한 검사법입니다. 혈전이나 심장 내부의 감염과 같은 문제들을 확인할 때 사용됩니다.
대부분의 바이러스 감염, 심장 발작, 흉부 외상이 원인이 되는 심낭염에서는 증상은 보통 한 달 이내에 소실됩니다. 다른 형태 (요독증, 류마티스, 교원성혈관질환)에서는 상태는 오래 지속됩니다.
질병을 일으키고, 악화시키는 의료적 질환을 치료합니다.
1. 약물치료
- 항생제: 미생물에 의한 감염을 치료하고 예방합니다.
- 비스테로이드성 소염 진통제: 통증과 염증을 감소시키며 열을 내리는 데 사용됩니다.
- 수소 펌프 저해제: 비스테로이드성 소염 진통제의 부작용을 감소시키기 위해 사용됩니다.
- 스테로이드제: 염증을 감소시키기 위해 사용하기도 합니다.
2. 시술
- 풍선 심장막 절개술: 과량으로 있는 체액을 빼내기 위해 심장막에 구멍을 내어 작은 풍선을 사용합니다.
- 심장막 생검: 작은 구멍으로 심장막의 조각을 떼어내고 주머니의 체액을 빼냅니다.
- 심장막 절제술: 상처가 심한 심장막의 부분이나 전부를 제거합니다. 가슴을 절개해서 손상된 부분을 제거하거나 복구합니다.
- 심장막 천자술: 심장이 더 잘 뛰도록 쌓여있는 체액을 제거합니다. 긴 바늘을 가슴에 삽입하여 주머니에서 체액을 제거하는 시술입니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
