자궁내막암이란 자궁 체부 중 내벽을 구성하는 자궁내막에서 생기는 암을 말하며, 자궁체부암의 대부분을 차지하고 있습니다. 자궁내막암은 조절되지 않은 세포 성장, 세포 분열로 인해 일어납니다. 호르몬, 유전, 연령, 비만 등의 위험요인이 있으며 비정상적 자궁 출혈이 가장 특징적인 증상입니다.
자궁내막암은 에스트로겐이라고 불리는 호르몬의 양이 너무 많아서 생길수도 있습니다. 또한 프로게스테론이라고 불리는 호르몬이 충분하지 않아 생길 수도 있습니다. 다음 요인은 자궁내막암 발병 위험을 높이는 것들입니다.
1. 나이: 50세 이상
2. 유방암, 당뇨병 병력자
3. 어머니, 자매가 자궁내막암, 유방암, 난소암이 있는 경우
4. 초경을 일찍 시작하고나 50세 이후에도 생리가 계속되는 경우
5. 폐경으로 인한 호르몬제제 사용
6. 임신 경험이 없거나 초산이 30세 이후에 있었던 경우
7. 비만
자궁내막암은 조직학적 특성에 따라 다음과 같이 분류됩니다.
1. 자궁내막양 선암종(Endometrioid adenocarcinoma)
2. 유두상 장액성 암종(Papillary serous carcinoma)
3. 투명세포암종(Clear cell carcinoma)
4. 점액암종(Mucinous carcinoma)
5. 편평상피암종(Squamous cell carcinoma)
6. 혼합암종(Adenosquamous carcinoma)
7. 미분화암종(Undifferentiated carcinoma)
자궁내막암은 증상이 없는 경우도 있습니다. 나타나는 증상으로는 주로 비정상적인 질 출혈이나 질 분비물이 있습니다.
1. 자궁내막암의 초기단계에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 불규칙한 자궁출혈
- 생리량 과다
- 폐경 후 점성 또는 질출혈
- 성교 후 질출혈
- 악취나는 질 분비물
- 노란 빛의 액성 질분비물
- 복부, 골반, 등, 다리 등의 압박감
- 음부(pubic)주위의 불편감
- 무증상
2. 자궁내막암이 자궁 밖으로 전이된 경우는 골반압통, 둔통이 나타납니다.
3. 방광으로 전이된 경우는 혈뇨, 빈뇨, 직장으로 전이된 경우는 변비, 직장출혈 그 외 요통, 하복통, 압통이 나타날 수 있습니다.
4. 그 외 체중감소, 전신적인 허약감, 출혈로 인한 빈혈이 있습니다.
1. 내진: 질 내에 손가락을 삽입하여 자궁을 촉진하여 자궁의 형상과 크기 변화를 조사합니다.
2. 초음파검사: 자궁 내부의 영상을 통하여 자궁의 형상을 확인합니다.
3. 자궁내막 조직검사
4. 자궁내시경검사: 내시경을 자궁으로 삽입하여 주위 조직들을 검사합니다. 비정상 자궁 출혈을 조사하는 데 많이 시행됩니다.
5. 자궁소파검사(Dilatation and Curettage, D and C): 자궁의 조직을 얻기 위해 하는 검사입니다.
6. 영상 진단 검사: 단순 흉부촬영검사, 골반 및 복부 전산화단층촬영(CT), 전자방출단층촬영(PET), 자기공명영상(MRI)
1. 화학요법: 암을 치료하기 위한 항암제는 종양세포를 죽이는 데 사용됩니다. 암세포가 있는 림프절을 줄이는 데 사용되며 종양이 작아지는 경우 수술로 제거할 수 있습니다.
2. 호르몬 요법: 보통 수술 또는 방사선치료를 시행하기 어렵거나, 다른 장기로 전이가 된 경우 또는 재발된 자궁내막암 환자 중 여성호르몬 수용체 검사에서 에스트로겐과 프로게스테론 수용체가 모두 양성일 경우 치료 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 치료 이후 임신을 원하는 경우 프로게스테론이라는 호르몬을 투여할 수 있습니다. 이 약을 사용하는 동안은 3달에 한번씩 검사를 하게 됩니다.
3. 방사선 치료: X-선이나 감마선을 이용하여 암을 치료합니다. 암이 다른 부분으로 전이되는 것을 막을 수 있으며 암세포 분화를 막을 수 있습니다. 암이 있는 림프절 역시 방사선으로 치료할 수 있으며 일부의 경우 수술 후 제거되지 않은 암세포를 치료하기 위해 사용하기도 합니다.
4. 수술: 가장 일반적인 치료 방법으로 종양과 종양 주위 조직을 부분적으로 혹은 전부를 제거합니다. 종양의 위치와 림프절 전이 여부, 다른 기관과의 근접정도에 따라 수술 방법이 달라질 수 있습니다.
1. 체중 감량 및 유지: 비만은 자궁내막암 발생 위험요인입니다. 식이조절, 운동을 통해 적절한 체중을 유지하는 것이 중요합니다.
2. 자궁 내막 검사: 불규칙한 질출혈이 있거나 생리양이 과다할 경우 전문의를 찾아 상담 후 자궁내막을 검사하여 자궁내막암을 조기 진단합니다. 또한 가족 중 자궁내막암, 유방암 환자가 있는 경우 자궁내막암의 위험이 증가하므로 정기적으로 검진을 받도록 합니다.
1. 식이요법: 암환자에게 영양섭취는 중요한 문제입니다. 모든 식품군에서 밥, 채소, 과일, 단백질(콩, 달걀, 생선, 고기) 등 다양한 식품을 먹도록 합니다. 암이 발병한 위치나 치료의 부작용에 따라 식이요법을 다르게 해야 할 필요가 있습니다. 예를 들어 삼키기 어려운 경우에는 부드러운 음식이나 마실 수 있는 음식으로 준비해야 합니다. 주치의와 상의해서 특별한 음료나 비타민이 식이요법에 추가되어야 하는 지 알아보도록 합니다. 구역, 구토 혹은 다른 소화문제가 있는 경우 의사에게 알리도록 합니다. 위 절제술을 가진 경우 위하수라는 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 위로부터 장으로 음식이나 액체가 너무 빨리 통과하여 일어나는 증상입니다.
2. 수분 섭취: 구토할 경우에는 충분한 양의 물 혹은 음료를 마시는 것이 특히 중요합니다.
3. 운동: 운동은 심장을 건강하게 만들고 혈압을 낮추며 건강을 유지하는 데 좋습니다. 시작은 천천히 하고 점점 강도를 높여가도록 합니다. 운동을 싲가하기 전 의사와 상의하여 자신에게 적합한 운동 계획을 세웁니다.
4. 스트레스: 신체와 정신적 스트레스를 받으면 암은 물론이고 다른 질병의 회복이 늦어집니다. 스트레스를 피하기 어렵다면 조절하는 방법을 배워야 하도록 합니다. 명상, 깊이 숨쉬기, 음악 듣기 등으로 긴장을 푸는 방법을 배우도록 하세요.
5. 자궁내막암의 치료로 인해 불쾌한 부작용이 나타날 수 있습니다. 수술로 감을 제거한 경우 감염이 일어나거나 과도한 출혈이 일어날 수 있습니다. 다리와 팔에 혈전이 생길 수 있어 혈전이 혈관을 막으면 통증이나 부종을 야기할 수 있습니다. 혈전이 폐나 뇌로 흘러가는 경우 흉통, 호흡 곤란, 뇌졸중을 일으킬 수 있으므로 주의해야 합니다.
6. 호르몬 치료에 사용되는 프로게스테론제의 부작용으로 체중 증가, 부종과 고혈압, 혈전성 정맥염, 얼굴 작열감, 식욕의 증가 등이 있습니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 / 국가암센터 - 국가암정보센터 National cancer Information Center; 2011
