요붕증은 소변을 농축시킬 수 없는 질환입니다. 요붕증에 걸리면 묽은 소변을 다량 배출합니다. 매일 3L이상의 소변을 배출하기도 합니다. 만들어내는 소변의 양은 호르몬이라고 부르는 몸속의 화학물질에 의해 통제됩니다. 소변으로 잃어버리는 물의 양을 감소시키기 위해 항이뇨 호르몬이나 L-아르기닌 바소프레신이 만들어집니다. 항이뇨 호르몬은 시상하부라고하는 뇌의 영역에서 만들어져 뇌하수체라고 하는 시상하부 밑의 샘에 저장됩니다. 뇌하수체는 신장에 메시지를 보내기위해 항이뇨 호르몬을 혈액으로 내보냅니다. 이 메시지는 신장으로 하여금 소변 속에 물의 양을 감소시키라는 것입니다.
요붕증이 생기면 전처럼 항이뇨 호르몬을 만들지 않거나 항이뇨 호르몬에 반응하지 않게 됩니다. 몸에서 필요한 물을 저장하지 못하며, 너무 많은 물을 잃게 되면 탈수가 됩니다. 심한 탈수는 신장과 같은 장기를 손상시킵니다. 요붕증은 단기적인 질환이며, 앞으로도 걸릴 수 있는 질환입니다. 치료는 질병을 예방하고, 장기가 손상되지 않도록 도와 생명을 구할 수 있습니다.
1. 중추성 요붕증의 원인은 다음과 같습니다.
- 자가 면역 질환: 면역계가 항이뇨 호르몬을 만드는 시상하부를 공격합니다.
- 유전 질환: 항이뇨 호르몬을 만드는 것을 조절하는 유전자가 손상되면 몸에서 항이뇨 호르몬이 충분히 만들어지지 않습니다. 이 경우에 가족 중 한 명 이상에서 일어납니다.
- 머리 손상이나 수술: 손상이나 수술로 시상하부 혹은 뇌하수체에 손상을 입었을 때, 뇌의 출혈이나 붓기, 뇌졸중으로 뇌의 혈류가 감소되었을 때
- 감염과 질환: 뇌수막염과 같은 세균의 감염, 뇌암, 베게너 육아종증, 사르코이드증과 같은 질환
1. 신장성 요붕증의 원인은 다음과 같습니다.
- 유전 질환
- 신장 질환: 신장의 감염, 물혹, 종양, 손상
- 약물: 양극성 장애 치료제인 리튬, 기타 기분의 변화를 일으키는 약, 일부 항생제와 항바이러스제
- 대사 장애: 칼슘이 너무 많거나 칼륨이 너무 적을 때
- 전신적 질환: 겸상 적혈구 빈혈, 쇼그렌 증후군, 아밀로이드증
- 중추성 요붕증: 시상하부나 뇌하수체에서 항이뇨 호르몬을 충분히 만들지 않습니다. 또한 항이뇨 호르몬이 분비가 제대로 되지 않아 발생하기도 합니다.
- 신장성 요붕증: 충분한 양의 항이뇨 호르몬이 분비됨에도 불구하고 신장에서 적절하게 반응하지 않을 때 일어납니다.
요붕증의 증상은 다음과 같습니다.
- 많은 양의 물을 마시며 또한 많은 양의 소변을 배출할 때. 소변의 색은 옅은 황색이나 맑은 색, 심한 갈증, 갈증 때문에 잠에서 깸, 노력하지 않아도 매일 체중이 줄어듦, 변비, 피부의 건조, 착란, 허약, 어지러움, 실신, 옅은 노란색이나 맑은 소변을 많이 배출, 경련, 매우 피로, 두통, 시력에 변화, 발열, 구토, 경련
- 문진과 신체검사: 뇌와 신장이 손상된 증상이 있는지 보고, 복용하고 있는 약에 대해 확인합니다.
- 혈액검사
- 24시간 요검사: 24시간동안 소변을 수집하여 양을 기록하고, 실험실로 보내 검사합니다.
- 수분 제한 검사: 항이뇨 호르몬이 부족한지, 중추성 요붕증인지 신장성 요붕증인지를 확인하기 위해 시행합니다. 검사 전 2~12시간동안 음료를 마시지 않고, 금식을 합니다. 검사 중에는 소변을 수집하며 매 시간마다 체중을 측정하고, 2시간마다 혈액을 채취합니다. 체중이 감소되거나 소변이 묽어지면 항이뇨 호르몬이나 그와 비슷한 작용을 하는 약물을 주사합니다. 약물을 투여한 지 한 시간이 지나서 다시 혈액과 소변을 채집하여 검사합니다.
- 고장성 식염수 주입 검사법: 삼투압이 높은 고장성 식염수를 정맥 내로 주입하고 나서 매 30분마다 혈액을 채취하여 항이뇨 호르몬의 농도를 측정합니다. 이 검사를 하는 동안 음료를 마시면 안됩니다.
- 자기 공명 영상(MRI, Magnetic Resonance Imaging): 시상하부나 뇌하수체의 손상 여부를 확인합니다.
- 신장 초음파
치료의 목표는 소변의 배출을 감소시키고, 잃어버린 체액을 보충해 주는 것입니다. 마시는 양과 소변의 양을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 소변으로 손실되는 체액의 양을 보충해 줍니다. 갈증을 느낄 때에만 의사의 지시에 따라 마시도록 권장합니다. 때에 따라서 정맥으로 체액을 공급할 수도 있습니다. 요붕증의 형태에 따라 다음의 치료법이 있습니다.
1. 중추성 요붕증의 치료
- 항이뇨 호르몬 대체요법: 항이뇨 호르몬의 양을 증가시키는 약을 투여함으로써 갈증을 줄이고, 소변 양을 감소시킵니다.
2. 신장성 요붕증의 치료
- 신장성 요붕증을 일으키는 약물의 사용을 중단합니다. 신장성 요붕증을 일으키는 질환을 먼저 치료합니다. 소금 섭취량을 줄이면 몸에서 빠져나가는 물의 양을 감소시킬 수 있습니다.
- 치아자이드계 이뇨제, 칼륨 저류 이뇨제, 비스테로이드성 소염진통제, 프로스타글란딘 합성 저해제 등의 약물로 치료합니다.
1. 다음의 경우 의사에게 알립니다.
- 입이 마르거나 입술이 갈라질 때, 평소보다 더 피로할 때, 두통이나 시력의 변화가 새로 생겼을 때
2. 다음의 경우 즉시 구급차를 부르거나 응급진료를 받습니다.
- 계속해서 갈증이 나고, 갈증 때문에 잠에서 깰 때, 옅은 노란색이나 맑은 소변을 많은 양 누었을 때, 노력하지 않아도 매일 체중이 줄어들 때, 허약하고, 어지러우며 실신했을 때, 착란, 경련이 있을 때
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
질병관리본부 희귀난치성질환센터 Helpline; 2011
