동정맥 기형은 혈관들 간에 비정상적으로 직접 연결이 된 질병입니다. 혈액은 심장에서 시작하여 동맥을 통해 몸의 여러 곳으로 흘러가서 정맥을 통해 되돌아옵니다. 혈액은 보통 동맥에서 정맥으로 흐르기 전에 모세혈관을 통과합니다. 동정맥 기형에서는 혈류가 모세혈관을 거치지 않고 동맥에서 바로 정맥으로 흐르게 됩니다. 따라서 동맥 내의 높은 압력이 바로 정맥으로 전달되기 때문에 혈관이 손상되거나 약화되어 팽창하거나 꼬이게 되며, 시간이 지남에 따라 커지고, 터져서 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이러한 혈관의 기형을 동정맥 기형이라고 합니다. 동정맥 기형은 몸의 여러 부위에서 나타나지만 뇌의 동정맥 기형은 치료하지 않을 경우 심각한 문제를 일으킵니다. 뇌의 동정맥 기형에서 출혈이 생기면 출혈성 뇌졸중과 같은 심각한 상태가 됩니다.
동정맥 기형은 보통 혈관의 선천적 기형입니다. 사고로 머리에 심한 외상을 입어서 생길 수도 있습니다. 때때로 이 질환의 정확한 원인을 알려지지 않습니다. 고혈압이나 전에 터진 적이 있는 혈관이 있다면 동정맥 기형의 위험성이 높아집니다.
1. 출혈이 없을 때
- 동정맥 기형이 뇌에서 터지지 않았다면 증상이 없을 수 있습니다.
- 두통이나 간질 발작과 같은 증상이 있을 수 있습니다.
- 걷고, 말하는 등 뇌에 의해 통제되는 기능들에 문제를 일으킬 수 있습니다.
2. 출혈이 있을 때
동정맥 기형이 뇌에서 터져 출혈이 되었다면, 출혈성 뇌졸중(뇌 속의 출혈)이나 지주막하 출혈(뇌 주변의 출혈)을 일으킬 수 있습니다. 이러한 질병의 증상은 뇌의 어떤 부분이 영향을 받는지에 달려있습니다. 다음의 증상이 나타날 수 있습니다.
- 한쪽 눈이 안보임, 흐리거나 겹쳐서 보임
- 성격이 변하거나 정상적인 행동이 변함
- 구역이나 구토
- 몸의 한 쪽에 마비감, 저림, 허약감, 마비
- 경련 발작
- 심한 두통, 현기증, 착란, 실신
- 걷거나, 삼키거나, 말하기, 생각하기, 이해, 기억의 장애
터지지 않은 동정맥 기형은 다른 질환을 검사할 때 발견이 됩니다. 동정맥 기형이 있거나 그 증상들이 있으면 의료진은 과거의 의학적 질병과 그 치료에 대해 묻습니다. 신체검사와 신경학적 검사를 합니다. 혈관을 더 잘 보기 위하여 혈관에 조영제를 주사하여 검사할 수 있습니다. 어패류에 알러지가 있으면 조영제에 알러지를 일으킬 수 있으므로 미리 의사에게 알립니다. 다음의 검사를 할 수 있습니다.
1. 혈관 조영술: 뇌의 혈류에 문제점이 있는지를 확인합니다. 조영제를 사용하기도 합니다. 조영제가 뇌의 혈관으로 잘 들어가는 지 X-선 촬영을 합니다.
2. 전산화 단층 촬영(CT scan, Computer Tomography scan): 뇌의 사진을 찍으며, 뼈, 근육, 뇌 조직, 혈관을 볼 수 있습니다. 검사 전에 정맥으로 조영제를 주사할 수 있습니다.
3. 자기 공명 영상(MRI, Magnetic Resonance Imaging): 머리의 사진을 찍으며 뇌, 근육, 관절, 뼈, 혈관을 볼 수 있습니다. 촬영하는 동안 누워있습니다. 금속물질을 가지고 MRI 방으로 들어가면 안됩니다. 몸속에 금속 이식물이 있으면 의료진에게 말하세요.
치료는 건강 상태, 동정맥 기형의 크기, 위치, 심각성에 따릅니다. 다음의 치료를 한 가지나 그 이상 받을 수 있습니다.
1. 뇌 수술
절개하여 동정맥 기형을 보수하거나 제거합니다. 터진 혈관을 보수하건, 뇌 속에 흐른 혈액을 없애기 위해 수술을 할 수 있습니다.
2. 색전술
이 시술은 동정맥 기형의 치료로써만 시행됩니다. 때로는 다른 방법으로 치료하기 쉽도록, 동정맥 기형을 작게 하기 위해 수술이나 방사선 치료 전에 시행됩니다. 매우 가느다란 관을 다리의 위쪽 부분에 있는 큰 혈관에 넣어 뇌 속의 동정맥 기형까지 도달시켜 흐르는 피를 멈추게 합니다. 이 치료에는 몇몇 형태가 있어서 한 가지 이상이 사용됩니다.
- 화학적 색전술: 액상 접착제, 에틸 알코올, 중합체 화합물이 한 가지 이상 사용됩니다.
- 코일 색전술: 작은 금속 코일을 한 개 이상 동정맥 기형에 설치합니다.
- 입자 색전술: 동정맥 매우 작은 플라스틱 구슬을 동정맥 기형이 있는 곳에 주입합니다.
3. 방사선 치료
방사선 수술이라고도 부르며 감마 나이프와 같은 특수한 X-선 기계를 사용합니다.
4. 뇌졸중 치료
터진 동정맥 기형은 출혈성 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
금연, 금주를 하고 적당한 운동을 합니다. 목욕할 때 장시간 땀을 빼는 것은 삼가하고, 운동이나 설사에 의해 탈수가 되었을 때에는 빨리 수분을 공급해 줍니다. 스트레스를 줄입니다. 규칙적인 생활을 하고 여성의 경우 경구용 피임약을 복용하지 않는 것이 좋습니다.
음식은 콜레스테롤이 풍부한 음식은 피합니다. 섬유소가 많은 아채류의 음식을 많이 섭취합니다. 지나친 염분의 섭취를 제한합니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
