부고환은 음낭(음경아래 피부주머니) 안에 있는 길고 구부러진 관으로, 각 관은 달걀처럼 생긴 고환의 뒤쪽에 있습니다. 고환에서 만들어진 정자를 저장하고, 음경으로 운반합니다. 부고환의 염증인 부고환염은 주로 요로 아래쪽에 있던 병원균이 위쪽으로 올라와 감염을 일으켜서 발생합니다. 부고환염은 보통 한 쪽 고환에서 일어나지만, 양쪽에서 일어나기도 합니다. 급성(단기)이나 만성(장기)이 될 수 있습니다. 급성 부고환염은 6주 미만으로 지속되며 3개월 이상 지속되면 만성이 됩니다.
1. 원인
- 감염: 이 질환은 성생활에 의한 전파와 성생활과 관련 없는 전파로 감염이 됩니다. 세균과 곰팡이(효모)와 같은 미생물이 흔한 원인입니다. 성생활에 의한 전파는 클라미디아나 임균에 의해 주로 생기고, 성생활과 관련 없는 전파는 대장균 같은 장내세균이 가장 흔한 원인균입니다. 바이러스와 기생충도 감염을 일으킬 수 있지만, 빈번하지는 않습니다. 성생활에 의해 전파되는 감염은 감염된 배우자와의 성생활에 의해 전파됩니다. 요도염이나 전립선염이 부고환염으로 발전될 수 있습니다.
- 약물: 몇몇 약물들은 부고환 안쪽의 조직들을 공격하여 통증과 부종을 일으킵니다. 비정상적인 심박동을 교정하는 데 사용되는 약물들에서 가장 흔하게 나타납니다.
- 기타 의학적인 문제들: 혈관을 부풀어 오르게 하고, 비정상적인 조직이 자라게 하는 의학적 장애들이 이 질환을 일으킬 수 있습니다. 선천성 기형, 결핵균의 침범으로 부고환염이 발생할 수 있습니다.
- 외상: 음낭의 손상은 부고환염을 일으킬 수 있습니다. 카테터와 같은 물체를 요도(소변을 내보내는 관)나 방광에 삽입할 때 이런 질환을 일으킬 수 있습니다.
2. 부고환염의 위험인자
- 의학적 문제들: 당뇨가 있거나 면역계가 약하면 이 질병이 생길 위험성이 높습니다.
- 위험한 성생활: 여러 상대와 성관계를 갖거나, 콘돔을 사용하지 않았을 때, 항문 성교 등이 해당됩니다. 위험한 성생활은 이러한 질환을 일으키는 성생활 매개 감염의 위험성을 증가시킵니다.
- 요로의 문제들: 요로의 차단, 전립선이 비대하거나 암이 있을 때, 요도가 좁을 때와 같이 소변을 거꾸로 흐르게 하는 많은 장애들이 이 질환을 일으킬 수 있습니다. 전립선은 작고 두처럼 생긴 장기로 정액을 만들도록 돕습니다. 반복적으로 요가 감염되면 이 질환의 위험성을 높일 수 있습니다.
- 정관절제술: 이 수술은 정자를 부고환에서 음경으로 운반하는 관을 자르는 것입니다. 관을 자르거나, 그 주위의 혈관과 신경에 염증이 생기면 부고환염이 생길 수 있습니다.
음낭이 한쪽이나 양쪽에 통증이 있을 수 있습니다. 통증은 수 시간에서 수일에 걸쳐 서서히 악화며, 염증이 생긴 부고환과 같은 쪽의 몸으로 퍼져 아래쪽 배(위장)와 옆구리 부분에 닿습니다. 이로 인해 걷기가 힘들어질 수 있습니다. 부고환을 만질 때 매우 민감하고 통증을 호소합니다. 통증이 시작되고 불과 3~4시간 이내에 음낭의 크기가 커집니다. 다음의 증상이 나타날 수 있습니다.
- 소변을 볼 때 타는 느낌이나 평소보다 소변 양이 많아짐
- 음경으로 분비물이 나오거나 정액 속에 피가 있음
- 열
- 근육이나 관절의 통증
- 구역과 구토
- 성교할 때 통증이 있거나, 발기가 힘들거나 유지하기 힘듬. 발기는 음경이 단단해진 상태
- 음낭이 빨갛고, 부풀어 오르며, 만지면 아프고, 온기가 있음. 음낭 속에 덩어리가 느껴질 수 있음
1. 성생활, 재발성 여부, 발생 기간 등에 대한 자세한 문진이 필요하고 신체검사를 통해 고환과 부고환을 진찰합니다. 증상이 어떤지, 얼마나 오랫동안 증상이 있었는지 의사에게 말합니다. 증상이 시작되기 전에 음경과 음낭의 손상이나 외상이 있었는지 말합니다. 전에 했던 활동들, 곧 질병, 치료, 의료적 시술에 대해 말합니다. 의사는 성생활 매개 질환의 위험성이 있는지 알기 위해 성 상대에 대해 물을 수 있습니다.
2. 어떤 장애가 있는지 보기 위해 음경과 음낭을 확인합니다. 고환 주위에 액체로 차있는 지를 보기 위해 음낭에 불빛을 비추기도 합니다. 항문으로 장갑 낀 손가락을 넣어 전립선이 커져있는지 여부를 확인할 수 있습니다. 가슴과 복부 등 몸의 다른 부위를 확인할 수 있습니다. 이는 증상을 일으키는 다른 문제들을 보도록 합니다. 다음의 검사를 합니다.
- 실험실적 검사: 어떤 미생물이 질환을 일으켰는지 확인합니다. 혈액이나 소변의 샘플을 수집합니다. 음경에서 분비물이 나왔으면 이것도 샘플로 사용될 수 있습니다. 수집된 샘플을 실험실로 보내 검사합니다.
- 초음파: 이 검사는 음낭 안쪽의 장애를 확인하는 검사입니다. 출혈, 덩어리, 비정상적인 혈류와 같은 문제점들을 확인합니다.
- 핵 스캔(Nuclear scan): 소량의 방사성 물질을 혈액에 투여합니다. 혈류가 더 잘 흐르는 고환의 부위를 관찰하기 위해 특수 카메라가 사용됩니다.
- 수술: 부고환염의 원인을 찾기 위해 음낭을 열어볼 수 있습니다. 수집된 조직 샘플은 검사를 위해 실험실로 보냅니다.
대부분은 약물 치료를 시작한지 약 3일 경과 후에 호전을 보이기 시작합니다. 대부분의 환자에서 적절한 치료를 받은 경우 약 2주 정도 경과 후에 통증은 없어지지만, 부어올랐던 부고환은 약 6주 정도 지난 후에야 정상 크기로 가라앉습니다. 드물게 양측에 발생하는 부고환염인 경우 불임을 초래할 수 있습니다.
치료는 질환을 일으킨 원인에 따릅니다. 비처방약을 사용하기 전에 의사에게 문의하세요. 일부 치료는 질환을 악화시킬 수 있습니다. 성생활 매개 감염이면, 배우자도 함께 치료가 필요합니다. 의사가 승인하기까지 성교를 하지 않습니다. 다음의 치료를 합니다.
1. 감염을 치료하는 약물
- 항생제: 세균에 의한 감염을 치료하거나 예방하기위해 투여합니다. 고열과 같은 전신증상이 동반되거나 통증이 심한 경우, 또는 중증 감염 소견이 보이면 입원 후 항생제 주사가 필요합니다. 부고환염 치료에 이용되는 항생제는 성생활 매개인지 성생활과 관계없는지 구분하여 각각에 맞는 항생제를 사용합니다.
- 항진균제: 질환을 일으킬 수 있는 곰팡이를 죽입니다.
2. 기타 약물
초기에 3~4일간의 절대 안정이 필요하며 음낭을 들어 올려 통증을 완화시켜주어야 합니다. 진통제와 해열제의 투여가 추가적으로 필요합니다.
- 소염제: 이 약은 붓기를 줄이고 예방합니다. 보통 소염제에는 스테로이드류와 비스테로이드성 소염제가 있습니다. 비스테로이드성 소염제는 통증을 줄이고, 열을 낮춥니다. 이 약은 몇몇 사람에게서 위의 출혈이나 신장의 장애를 일으킬 수 있습니다.
- 진통제: 통증을 없애거나 줄이기 위해 투여합니다. 의사가 지시한 용법과 용량을 정확하게 지키세요. 약을 먹기 전 통증이 악화되도록 기다리지 마세요. 이 약은 너무 늦게 복용하면 통증이 악화될 수 있습니다. 진통제가 별 도움이 되지 않거나 통증이 금새 다시 생기면 의사에게 말씀하세요.
3. 수술: 대증요법이나 장기간 항생제 치료에도 낫지 않는 경우에는 부고환절제술을 시행할 수 있습니다. 요로의 질환을 교정하기 위한 수술이 필요할 수 있습니다.
부고환의 고름집이 진행하면 부고환염을 유발시킬 수 있으나 매우 드물고, 오히려 만성부고환염으로 발전할 기회가 많습니다. 드물게 양측에 발생하는 부고환염의 경우 불임을 초래할 수 있습니다.
성생활 매개성 부고환염을 예방하기 위해서는 배우자와 함께 치료받아야 합니다. 환자와 배우자 모두 소변검사에서 정상이고 증상이 모두 사라지기 전까지 성관계를 금하는 것이 좋습니다.
1. 다음의 경우 의사에게 알립니다.
- 열이 있을 때
- 치료한 지 3일 이내에 증상이 낫지 않거나 다시 시작될 때
2. 다음의 경우 즉시 구급차를 불러 응급진료를 받습니다.
- 약을 먹은 후 피부가 가렵고 빨갛게 될 때
- 머리가 어지럽고, 기절했을 때
- 손상된 후 또는 갑자기 시작된 고환의 심한 통증이 있을 때
- 약으로 치료를 시작한 후에도 증상이 악화될 때
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 국가건강정보포털; 2011
