직장 벽에 발생하는 염증으로 세균성 이질이나 아메바성 이질, 결핵, 임질, 기생충 등에 의해 속발하거나 원인불명의 궤양성 대장염이나 크론병(Crohn's disease)에 속발하는 것, 또한 직장암이나 치질과 합병하여 발생하는 것, 자궁이나 인접한 장기의 질환으로부터 파급되는 것, 심한 변비나 외상, 이물 등에 의해 발생하는 것 등이 있습니다. 무증상인 경우도 있으며 배가 무지근하거나 혈변 등의 증상이 있습니다.
1. 장질환: 궤양성 대장염과 크론 병(Crohn's disease)은 장의 부종을 일으키는 자가면역질환입니다.
2. 감염: 성적 접촉 등으로 박테리아, 바이러스, 기생충이 장을 감염시켜 직장염을 일으킬 수 있습니다.
3. 약물: 장은 약물 사용으로 인해 염증이 생길 수 있습니다. 비스테로드성 항염증약(NSAIDs), 항생제, 장내용물을 깨끗이 없애기 위한 장세척제, 암 치료에 사용되는 항암제 등이 직장염을 일으킬 수 있습니다.
4. 방사선 치료: 암을 치료하기 위해 골반 부분에 방사선 치료를 받는 경우 직장 조직과 혈관에 손상을 입혀 직장염을 일으킬 수 있습니다. 방사선으로 인한 직장염은 치료 3달 후에 나타날 수 있습니다.
5. 외상: 직장 안에 무언가가 들어가서 일어날 수 있습니다.
1. 항문, 직장부분 문제는 다음과 같습니다.
- 항문에서 고름, 점액, 피 등 분비
- 항문 주위부분 가려움
- 직장 궤양
- 직장, 항문의 통증, 출혈, 발적
2. 배변시 다음과 같은 문제가 나타날 수 있습니다.
- 설사 혹은 변비 등 배변습관 변화
- 배변 후에도 잔변감을 느끼거나 변을 보기 위해 힘을 강하게 줌
- 점액이나 혈액이 섞인 대변
- 배변감을 참을 수 없음
3. 그 외 다른 문제
- 위의 통증이나 위가 팽창
- 발열
- 사타구니나 직장 림프절의 부종
1. 문진: 의사가 여행지, 활동 영역등의 정보와 함께 이전에 노출, 접촉한 부분, 질병, 치료에 대해 물어볼 것입니다. 사타구니와 복부 부분을 관찰하여 림프절이 부었는 지 확인합니다. 또한 항문으로 장갑을 낀 손가락을 넣어 직장을 확인할 수 있습니다.
2. 알레르기 시험: 직장염이 음식 알레르기에 의한 것이라고 의심될 때 시행합니다. 어떤 음식에 대해 과민반응을 나타내는 지 알 수 있습니다.
3. 내시경: 직장 및 결장 내 비정상적 조직이나 변화를 관찰하기 위해 시행합니다.
4. 혈액, 대변 등을 검사하여 세균 감염을 확인합니다.
치료는 직장염을 일으킨 원인에 따라 달라집니다. 일부 치료법은 상황을 악화시킬 수 있기 때문에 환자 임의적으로 원인을 결정하여 약을 사용하는 일은 없도록 합니다. 만약 성병으로 인한 것이라면 성관계 파트너와 함께 치료를 받아야 합니다. 방사선으로 인한 경미한 직장염의 경우 별다른 치료 없이 호전될 수 있습니다.
1. 식습관 변화: 음식 알러지에 의한 직장염인 경우 음식 섭취시 조심합니다.
2. 감염에 대한 약물치료
- 항생제: 박테리아에 의한 감염을 치료하거나 예방하는 데 도움이 됩니다.
- 항바이러스제
3. 기타 약물 치료
- 항염증제: 부종을 일으키는 체내 물질이 분비되는 것을 막습니다. aminosalicylates(5-ASA)등이 일반적으로 사용됩니다.
- 항궤양제: 장을 코팅시켜 조직이 더 손상되는 것을 막으며 조직의 치료를 돕습니다.
- 스테로이드제: 스테로이드제는 부기를 가라앉힙니다.
- Short chain fatty acid: Short chain fatty acid(SCFA)는 장 조직이 더 빨리 회복될 수 있도록 도우며 주로 방사선으로 인한 직장염에 사용됩니다.
4. 지혈
- 포르말린: 출혈을 조절합니다.
- 열 치료법: 출혈과 방사선에 의한 설사를 조절합니다. 레이저나 아르콘 플라스마 응고소작술 등이 포함됩니다.
- 고압산소요법: 체내 산소를 증가시켜 방사선에 의해 손상된 조직을 치료를 돕습니다.
5. 수술: 다른 치료 방법이 실패했을 경우 시행하는 데 손상된 부분을 제거합니다.
직장염을 치료하지 않고 방치하는 경우 더 심각한 질환이 일어날 수 있습니다.
1. 출혈: 다량의 출혈이 일어날 수 있으며 직장 내 조직이 파괴되어 궤양이나 흉터가 생길 수 있습니다.
2. 흉터가 생기면 직장이 좁아집니다.
3. 누관이 생겨 항문이나 직장에서 피부 혹은 다른 장기로 이어질 수 있습니다.
1. 골반 부위에 방사선 치료를 받는 경우 직장염을 예방할 수 있는 약물에 대해 설명을 요청합니다.
2. 성병으로 인한 직장염을 예방하기 위해 안전한 성관계를 갖도록 합니다. 성병을 앓고 있는 사람과 성관계를 갖지 않으며 구강성교, 항문 성교 마찬가지입니다. 성관계시 콘돔을 사용합니다.
3. 화장실 사용 후, 음식을 만진 후, 성관계를 갖기 전 항상 손을 깨끗이 씻도록 합니다. 살균작용이 있는 젤이나 로션이 효과를 볼 수 있습니다. 변기, 수도꼭지, 문의 손잡이 부분을 깨끗이 하도록 합니다.
1. 성병을 앓고 있는 사람과 성관계를 갖지 않으며 구강성교, 항문 성교 마찬가지입니다. 성관계시 콘돔을 사용합니다. 성병 치료기간동안은 성관계를 갖지 않습니다.
2. 화장실 사용 후, 음식을 만진 후, 성관계를 갖기 전 항상 손을 깨끗이 씻도록 합니다. 살균작용이 있는 젤이나 로션이 효과를 볼 수 있습니다. 변기, 수도꼭지, 문의 손잡이 부분을 깨끗이 하도록 합니다.
3. 다음의 경우 병원을 방문하여 의사와 상의합니다.
- 성관계동안 혹은 이후 출혈이나 통증이 있을 경우
- 직장의 통증이 가시지 않을 때
- 관절통, 립프절의 부종이 있거나 자는 동안 땀이 나는 경우
- 생식기에 부종, 통증, 비정상적 출혈이 있는 경우
- 대변이 검거나 피가 섞여 있는 경우
- 새로운 증상이 있거나 증상이 악화될 경우
<사용약물의 주의점>
- 스테로이드: 스테이드로 인한 부작용이 나타날 수 있으므로 필요시에 사용하도록 합니다. 의사의 지시 없이 약물 사용을 중단해서는 안되면 이상반응이 나타났을 경우 임의로 중단할 수 있습니다.
MICROMEDEX CareNote TM System, Thomson Healthcare Inc. 2011
MICROMEDEX Consumer's health solution, Thomson Healthcare Inc. 2011
보건복지부 건강정보포털; 2011
